ࡱ> orhijklmn[$(2bjbj$.Zΐΐ2n(  8%<at 4A z&FXGG{GI]dPAjIIjjG{GBBBj G{GBjBBn@oGhc6 kJ) 04Z@oo}hvhTBGiDi}h}h}hL}h}h}h4jjjj}h}h}h}h}h}h}h}h}h :$OBRAZEC ZA PRIDOBITEV DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM tevilka vloge:Izpolni organ, pristojen za zdravila Ta obrazec uporabljamo za pridobitev dovoljenja za promet v Republiki Sloveniji po nacionalnem postopku, po postopku z medsebojnim priznavanjem ali po decentraliziranem postopku. Izpolnjen obrazec za pridobitev dovoljenja za promet predlo~i predlagatelj za vsako jakost in farmacevtsko obliko zdravila posebej. Razdelki, ki zadevajo samo centralizirani postopek, so osen eni in jih pustite prazne. IZJAVA in PODPIS (Izmialjeno) ime zdravila:  FORMTEXT       Jakost:  FORMTEXT       Farmacevtska oblika:  FORMTEXT       Zdravilna/e u inkovina/e:  FORMTEXT       Predlagatelj:  FORMTEXT       Pooblaa ena oseba* za komuniciranje po pooblastilu predlagatelja:  FORMTEXT        Spodaj podpisani potrjujem, da so v vlogi predlo~eni vsi obstoje i relevantni podatki o kakovosti, varnosti in u inkovitosti zdravila. Stroaki postopka so pla ani v skladu s pravilnikom o stroakih**. V imenu predlagatelja  FORMTEXT       Podpis/i  FORMTEXT       Ime in priimek*  FORMTEXT       Funkcija  FORMTEXT       Kraj/mesto  FORMTEXT       Datum *  FORMCHECKBOX  Prosimo, prilo~ite pooblastilo pooblaa eni osebi v prilogi 5.4 tega obrazca. **  FORMCHECKBOX  Prosimo, prilo~ite potrdilo o pla ilu v prilogi 5.1 tega obrazca-za informacije o stroakih postopka glejte pravilnik, ki opredeljuje pristojbine in stroake postopkov na podro ju zdravil ter "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 7". Vsebina Izjava in podpis 1. OPREDELITEV VLOGE 1.1. To je vloga za 1.2 Dolo itev zdravila sirote 1.3 Sprememba pogojev dovoljenja za promet v skladu z dodatkom II Uredbe Komisije (ES) at. 1084/2003 1.4 V skladu z Direktivo 2001/83/ES 1.5 Obravnavo vloge zahtevajo tudi 10(1)., 10(5)., 22. in 74(a). len Direktive 2001/83/ES ali 14(7)., 14(8). in 14(9). len Uredbe Sveta (ES) 726/2004 1.6 Zahteve v skladu z Uredbo (ES) at. 1901/2006 ( Pediatri na uredba ) 2. PODATKI O ZDRAVILU 2.1 Ime/na in ATC oznaka 2.2 Jakost, farmacevtska oblika, pot uporabe, vsebnik in velikosti pakiranj 2.3 Predlog razvrstitve glede na na in/re~im predpisovanja in izdaje 2.4 Imetnik dovoljenja za promet, kontaktne osebe, dru~ba 2.5 Izdelovalci 2.6 Kakovostna in koli inska sestava ZNANSTVENI NASVET 4. VLOGE ZA DOVOLJENJE ZA PROMET Z ZDRAVILOM V DRUGIH DR}AVAH 5. PRILO}ENI DOKUMENTI 1. OPREDELITEV VLOGE Opomba: Ozna ite in izpolnite tiste razdelke, ki se nanaajo na vao vlogo. 1.1. TO JE VLOGA ZA:  FORMCHECKBOX  1.1.1. CENTRALIZIRANI POSTOPEK (glede na Uredbo Sveta (ES) t. 726/2004) Opomba: Ta postopek se ne uporablja pri vlogah v Republiki Sloveniji.  FORMCHECKBOX  1.1.2. POSTOPEK Z MEDSEBOJNIM PRIZNAVANJEM (glede na 27. in 29. len Pravilnika o dovoljenju za promet z zdravilom za uporabo v humani medicini (28(2). len Direktive 2001/83/ES)) ( Referen na dr~ava lanica:  FORMTEXT       ( Datum pridobitev dovoljenja za promet (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       ( `tevilka dovoljenja za promet:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX Predlo~ite kopijo dovoljenja - glejte razdelek 4.2 ( `tevilka postopka:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX Prva uporaba postopka ( Zadevna/e dr~ava/e lanica/e (ozna ite): AT FORMCHECKBOX BE FORMCHECKBOX BG FORMCHECKBOX CY FORMCHECKBOX CZ FORMCHECKBOX DE FORMCHECKBOX DK FORMCHECKBOX EE FORMCHECKBOX EL FORMCHECKBOX ES FORMCHECKBOX FI FORMCHECKBOX FR FORMCHECKBOX HU FORMCHECKBOX IE FORMCHECKBOX IS FORMCHECKBOX IT FORMCHECKBOX LI FORMCHECKBOX LT FORMCHECKBOX LU FORMCHECKBOX LV FORMCHECKBOX MT FORMCHECKBOX NL FORMCHECKBOX NO FORMCHECKBOX PL FORMCHECKBOX PT FORMCHECKBOX RO FORMCHECKBOX SE FORMCHECKBOX SI FORMCHECKBOX SK FORMCHECKBOX UK FORMCHECKBOX  ( Predlagani skupni datum podaljanja dovoljenja za promet:  FORMTEXT       ( e je predlagan spremenjen ciklus periodi nih poro il o varnosti zaradi uskladitev z rojstnim dnem u inkovine, prosimo navedite:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Ponovna uporaba postopka - 1. val (izpolnite tudi razdelek 4.2)  FORMCHECKBOX  Po za etnem decentraliziranem postopku  FORMCHECKBOX  Po za etnem postopku z medsebojnim priznavanjem ( Zadevna/e dr~ava/e lanica/e (ozna ite): AT FORMCHECKBOX BE FORMCHECKBOX BG FORMCHECKBOX CY FORMCHECKBOX CZ FORMCHECKBOX DE FORMCHECKBOX DK FORMCHECKBOX EE FORMCHECKBOX EL FORMCHECKBOX ES FORMCHECKBOX FI FORMCHECKBOX FR FORMCHECKBOX HU FORMCHECKBOX IE FORMCHECKBOX IS FORMCHECKBOX IT FORMCHECKBOX LI FORMCHECKBOX LT FORMCHECKBOX LU FORMCHECKBOX LV FORMCHECKBOX MT FORMCHECKBOX NL FORMCHECKBOX NO FORMCHECKBOX PL FORMCHECKBOX PT FORMCHECKBOX RO FORMCHECKBOX SE FORMCHECKBOX SI FORMCHECKBOX SK FORMCHECKBOX UK FORMCHECKBOX Opomba: Za naslednje ponovne uporabe postopka kopirajte zgornji razdelek ( Dogovorjeni skupni datum podaljaanja dovoljenja za promet:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  1.1.3. DECENTRALIZIRANI POSTOPEK (glede na 28. in 30. len Pravilnika o dovoljenju za promet z zdravilom za uporabo v humani medicini (28(3). len Direktive 2001/83/ES)) ( Referen na dr~ava lanica:  FORMTEXT       ( `tevilka postopka:  FORMTEXT       ( Zadevna/e dr~ava/e lanica/e (ozna ite): AT FORMCHECKBOX BE FORMCHECKBOX BG FORMCHECKBOX CY FORMCHECKBOX CZ FORMCHECKBOX DE FORMCHECKBOX DK FORMCHECKBOX EE FORMCHECKBOX EL FORMCHECKBOX ES FORMCHECKBOX FI FORMCHECKBOX FR FORMCHECKBOX HU FORMCHECKBOX IE FORMCHECKBOX IS FORMCHECKBOX IT FORMCHECKBOX LI FORMCHECKBOX LT FORMCHECKBOX LU FORMCHECKBOX LV FORMCHECKBOX MT FORMCHECKBOX NL FORMCHECKBOX NO FORMCHECKBOX PL FORMCHECKBOX PT FORMCHECKBOX RO FORMCHECKBOX SE FORMCHECKBOX SI FORMCHECKBOX SK FORMCHECKBOX UK FORMCHECKBOX  ( e je predlagan spremenjen ciklus periodi nih poro il o varnosti zaradi uskladitev z rojstnim dnem u inkovine, prosimo navedite:  FORMTEXT       Pri ponovni uporabi postopka po za etnem decentraliziranem postopku, izpolnite razdelek 1.1.2  Ponovna uporaba  1. val  FORMCHECKBOX  1.1.4. NACIONALNI POSTOPEK ( Dr~ava lanica:  FORMTEXT       ( `tevilka vloge, e je znana:  FORMTEXT       ( e je predlagan spremenjen ciklus periodi nih poro il o varnosti zaradi uskladitev z rojstnim dnem u inkovine, prosimo navedite:  FORMTEXT       1.2. PODATKI O ZDRAVILU SIROTI 1.2.1. ALI JE BILA ZA TO ZDRAVILO VLO}ENA VLOGA ZA DOLO ITEV ZDRAVILA SIROTE ?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da `tevilka postopka za dolo itev zdravila sirote:  FORMCHECKBOX  V postopku  FORMCHECKBOX  Zdravilo je bilo dolo eno za zdravilo siroto: Datum (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Na podlagi merila "pomembna korist":  FORMCHECKBOX  Da  FORMCHECKBOX  Ne `tevilka iz EU Registra zdravil sirot: % Prilo~ite kopijo odlo be o dolo itvi (priloga 5.18 tega obrazca)  FORMCHECKBOX  Dolo itev za zdravilo siroto je bila zavrnjena Datum (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Referen na atevilka odlo be Evropske komisije:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Vloga za dolo itev za zdravilo siroto je bila umaknjena Datum (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       1.2.2. PODATKI O TR}NI ZA` ITI ZDRAVILA SIROTE Ali je bilo katerokoli zdravilo dolo eno kot zdravilo sirota za terapevtske indikacije, ki so predmet te vloge?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da Prosimo, navedite atevilko/e EU odlo b/e o dolo itvi zdravil/a sirot/e:  FORMTEXT       e ste odgovorili pritrdilno, ali je bilo za katerokoli zdravilo, dolo eno za zdravilo siroto, izdano dovoljenje za promet v EU?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da Prosimo, navedite: ( Ime, jakost, farmacevtska oblika odobrenega zdravila:  FORMTEXT       ( Ime imetnika dovoljenja za promet:  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       ( Datum pridobitve dovoljenja za promet (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       e ste odgovorili pritrdilno, ali se zdravilo, ki je predmet te vloge, ateje za "podobno" zdravilo ~e odobrenemu zdravilu siroti? (kot je opredeljeno v 3. lenu Uredbe Komisije (ES) at. 847/2000)  FORMCHECKBOX  Ne (predlo~ite ustrezne dokumente v 1.7.1 Modula 1)  FORMCHECKBOX  Da (predlo~ite ustrezne dokumente v 1.7.1 in 1.7.2 Modula 1) 1.3. ALI JE TO VLOGA ZA SPREMEMBO OBSTOJE EGA DOVOLJENJA ZA PROMET V SKLADU Z DODATKOM II UREDBE KOMISIJE (ES) `t. 1084/2003?  FORMCHECKBOX  Ne (izpolnite samo razdelek 1.4. + 1.6)  FORMCHECKBOX  Da (izpolnite ta razdelek in tudi razdelek 1.4. + 1.6) Prosimo, navedite:  FORMCHECKBOX  koli inska sprememba zdravilne/ih u inkovine/in, ki ni/niso opredeljena/e kot nova u inkovina  FORMCHECKBOX  zamenjava z drugo soljo/estrom, kompleksom/derivatom (pri emer ostane struktura s terapevtskim delovanjem enaka)  FORMCHECKBOX  zamenjava z drugo izomero, z drugo zmesjo izomer, zamenjava zmesi izomer z izolirano izomero  FORMCHECKBOX  zamenjava bioloke substance ali biotehnolokega produkta  FORMCHECKBOX  nov ligand ali mehanizem vezave pri radiofarmacevtskih izdelkih  FORMCHECKBOX  sprememba ekstrakcijskega topila ali razmerja med rastlinsko drogo in pripravkom rastlinskega izvora  FORMCHECKBOX  sprememba bioloke uporabnosti  FORMCHECKBOX  sprememba farmakokinetike  FORMCHECKBOX  sprememba ali dodatek nove jakosti  FORMCHECKBOX  sprememba ali dodatek nove farmacevtske oblike  FORMCHECKBOX  sprememba ali dodatek nove poti uporabe Opomba: . predlagatelj te vloge mora biti isti kot je imetnik dovoljenja za promet z obstoje im zdravilom . razdelek morate izpolniti ne glede na dolo be 8(3)., 10.1, 10a, 10b, 10c, in 21. lena Direktive 2001/83/ES ( Za obstoje e dovoljenje za promet v Skupnosti/dr~avi lanici, v kateri je vlo~ena vloga: ( Ime imetnika dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( Ime, jakost, farmacevtska oblika obstoje ega zdravila:  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       1.4. TO JE VLOGA V SKLADU Z NASLEDNJIMI LENI ZAKONA O ZDRAVILIH (DIREKTIVE 2001/83/ES) Opomba: . ta razdelek morate izpolniti pri katerikoli vlogi, vklju no s tistimi, ki so opredeljene v 1.3 . za podrobnosti glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 1".  FORMCHECKBOX  Samostojna in neodvisna vloga v skladu s 23. lenom Zakona o zdravilih (z 8(3). lenom Direktive 2001/83/ES) (t.j. celotna dokumentacija z administrativnimi podatki ter podatki o kakovosti in neklini nimi ter klini nimi podatki*)  FORMCHECKBOX  Nova zdravilna u inkovina Opomba: . zdravilna u inkovina, ki je ae ni odobril pristojni organ dr~ave lanice ali Skupnost (za centralizirani postopek)  FORMCHECKBOX  Poznana zdravilna u inkovina Opomba: . zdravilna u inkovina, ki jo je ~e odobril pristojni organ dr~ave lanice ali Skupnost . isti ali razli en imetnik dovoljenja za promet .*za razairitev popolne vloge je sklic mogo  le na neklini ne in klini ne podatke 1.4.2.  FORMCHECKBOX  Generi na vloga v skladu s 25. lenom Zakona o zdravilih (z 10(1). lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: . vloga za generi no zdravilo, kot je dolo eno v 25. lenu Zakona o zdravilih (v lenu 10 (2) (b) Direktive 2001/83/ES) s sklicem na t.i. referen no zdravilo z dovoljenjem za promet v dr~avi lanici ali Skupnosti. . vloga s popolnimi administrativnimi podatki in celotnimi podatki o kakovosti, ter ustreznimi neklini nimi in klini nimi podatki, kadar je potrebno . glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 1" Referen no zdravilo: Opomba: Izbrano referen no zdravilo mora biti zdravilo, odobreno v Skupnosti na podlagidokumentacije, skladne z dolo bami 8. lena Direktive 2001/83/ES. % Zdravilo, ki je ali je bilo odobreno v EGP v skladu z veljavnimi dolo bami Skupnosti ne manj kot 6/10 let: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( Datum dovoljenja za promet: (dan-mesec-leto)  FORMTEXT       ( Dovoljenje za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX  Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       ( `tevilka/-e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       Opomba: V tem razdelku je opredeljeno referen no zdravilo za dolo anje izteka obdobja podatkovne zaa ite. % Zdravilo, odobreno v Skupnosti/dr~avi lanici, kjer je vloga vlo~ena, ali Evropsko referen no zdravilo: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       ( Dovoljenje/a za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX  Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       % Zdravilo, ki je ali je bilo odobreno v skladu z veljavnimi dolo bami Skupnosti in pri kateremu je bila bioekvivalenca dokazana z ustreznimi atudijami bioloake uporabnosti Mora biti v skladu z razumevanjem krovnega dovoljenja za promet, e se razlikuje od zgoraj navedenega zdravila: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e: FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom4: FORMTEXT       ( Datum izdaje dovoljenja (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       ( Dovoljenje/a za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       Dr~ava lanica, iz katere je zdravilo:  FORMTEXT       Referen na/e atevilka/e atudij/e bioloake uporabnosti/atevilka/e EudraCT:  FORMTEXT       Opomba: kopirajte ta razdelek za vsako zdravilo, ki se uporabi za dokaz bioekvivalence. 1.4.3.  FORMCHECKBOX  Hibridna vloga v skladu s 27. lenom Zakona o zdravilih (z 10(3). lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: . vloga za zdravilo s sklicem na t.i. referen no zdravilo z dovoljenjem za promet v dr~avi lanici ali Skupnosti (npr. razli na farmacevtska oblika, razli na terapevtska uporaba& ) . vloga s popolnimi administrativnimi podatki in popolnimi podatki o kakovosti ter ustreznimi neklini nimi in klini nimi podatki . glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 1" Referen no zdravilo: Opomba: Izbrano referen no zdravilo mora biti zdravilo, odobreno v Skupnosti na podlagi dokumentacije, skladne z dolo bami 8. lena Direktive 2001/83/ES. %Zdravilo, ki je ali je bilo odobreno v EGP v skladu z veljavnimi dolo bami Skupnosti ne manj kot 6/10 let: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( Datum izdaje dovoljenja (dan-mesec-leto): FORMTEXT       ( Dovoljenje/a za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       Opomba: V tem razdelku opredelite referen no zdravilo, izbrano za dolo anje izteka obdobja podatkovne zaa ite. % Zdravilo, odobreno v Skupnosti/dr~avi lanici, kjer je vloga vlo~ena, ali Evropsko referen no zdravilo: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom4:  FORMTEXT       ( Dovoljenje/a za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       {0>% Difference(s) compared to this reference medicinal product:<}87{>% Razlika/e glede na referen no zdravilo: <0}  FORMCHECKBOX  razlike v zdravilni/h u inkovini/ah{0>change(s) in the raw material(s)<}0{><0}  FORMCHECKBOX  {0>change(s) in the manufacturing process(es)<}0{> razlika v terapevtskih indikacijah <0}  FORMCHECKBOX  {0>change in therapeutic indication(s)<}73{> razlika v farmacevtski obliki <0}  FORMCHECKBOX  {0>change in pharmaceutical form(s)<}79{> razlika v jakosti (sprememba v koli ini zdravilne/ih u inkovin/e)<0}  FORMCHECKBOX  {0>change in strength (quantitative change to the active substance(s))<}100{> razlika v poti uporabe <0}  FORMCHECKBOX  {0>change in route of administration(s)<}83{> bioekvivalence ni mogo e dokazati s atudijami bioloake uporabnosti <0} % Zdravilo, ki je ali je bilo odobreno v skladu z veljavnimi dolo bami Skupnosti in se uporablja za dokaz bioekvivalence ( e je primerno) oziroma v drugih atudijah. ( Referen na atevilka atudije/atevilka EudraCT: FORMTEXT       ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e: FORMTEXT       Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom4: FORMTEXT       ( Dovoljenje/dovoljenja za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       Dr~ava lanica, iz katere je zdravilo: FORMTEXT       Opomba: kopirajte ta razdelek za vsako zdravilo, ki se uporabi za dokaz bioekvivalence oziroma v drugih atudijah. 1.4.4.  FORMCHECKBOX  Vloga za podobno bioloako zdravilo v skladu z 28. lenom Zakona o zdravilih (z 10(4). lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: . vloga za zdravilo s sklicem na referen no bioloako zdravilo . vloga s popolnimi administrativnimi podatki in celotnimi podatki o kakovosti ter ustreznimi neklini nimi in klini nimi podatki . glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 1" Referen no zdravilo: Opomba: Izbrano referen no zdravilo mora biti zdravilo, odobreno v Skupnosti na podlagi dokumentacije, skladne z dolo bami 8. lena Direktive 2001/83/ES. % Zdravilo, ki je ali je bilo odobreno v skladu z veljavnimi dolo bami Skupnosti ne manj kot 6/10 let: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( Datum izdaje dovoljenja (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       ( Dovoljenje/dovoljenja za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX  Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       Opomba: V tem razdelku opredelite referen no zdravilo za dolo anje izteka obdobja podatkovne zaa ite. % Zdravilo, odobreno v Skupnosti/dr~avi lanici, kjer je vloga vlo~ena ali Evropsko referen no zdravilo: ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom4:  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       ( Dovoljenje/a za promet je izdala:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX  Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       % Razlika/e glede na referen no zdravilo:  FORMCHECKBOX  sprememba/e v vhodni/h snovi/eh  FORMCHECKBOX  sprememba/e v postopku/ih izdelave  FORMCHECKBOX  razlika v terapevtski/h indikaciji/ah  FORMCHECKBOX  razlika v farmacevtski/h obliki/ah  FORMCHECKBOX  razlika v jakosti (sprememba v koli ini zdravilne/ih u inkovin/e)  FORMCHECKBOX  razlika v poti/eh uporabe  FORMCHECKBOX  drugo % Zdravilo, ki je ali je bilo odobreno v skladu z veljavnimi dolo bami Skupnosti in pri katerem so bili izvedeni preskusi in atudije primerljivosti: Opomba: Izbrano referen no zdravilo mora biti zdravilo, odobreno v Skupnosti, in ga je treba uporabljati ves as programa primerljivosti v atudijah kakovosti, varnosti in u inkovitosti. ( Ime zdravila, jakost/i, farmacevtska/e oblika/e: FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom4: FORMTEXT       ( Datum izdaje dovoljenja (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       ( Dovoljenje/a za promet je izdala:  FORMCHECKBOX  Skupnost  FORMCHECKBOX  Dr~ava lanica (EGP):  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       (Opomba: v modul 1.5.2 vklju ite pregled podatkov o izbranem referen nem zdravilu, ki se med razvojem podobnega zdravila uporablja ves as programa primerljivosti v atudijah kakovosti, varnosti in u inkovitosti) 1.4.5.  FORMCHECKBOX  Vloga za zdravilo z dobro uveljavljeno uporabo v skladu z 29. lenom Zakona o zdravilih (z 10a. lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: . za podrobnosti glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A,Chapter1" . za razairitev bibliografske vloge se je mogo e sklicevati le na neklini ne in klini ne podatke 1.4.6.  FORMCHECKBOX  Vloga za zdravilo s fiksno kombinacijo zdravilnih u inkovin v skladu s 33. lenom Zakona o zdravilih (z 10b. lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: .vloga s popolnimi administrativnimi podatki in popolnimi podatki o kakovosti ter popolnimi neklini nimi in klini nimi podatki samo za kombinacijo zdravilnih u inkovin; za podrobnosti glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 1". . pri vlogah za razairitev dovoljenja za promet za fiksne kombinacije zdravilnih u inkovin se je mogo e sklicevati le na neklini ne in klini ne podatke 1.4.7.  FORMCHECKBOX  Vloga za zdravilo s soglasjem imetnika dovoljenja za promet v skladu s 34. lenom Zakona o zdravilih (z 10c. lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: . vloga za zdravilo, ki ima enako kakovostno in koli insko sestavo u inkovin in enako farmacevtsko obliko kot odobreno zdravilo, katerega imetnik dovoljenja za promet se strinja z uporabo podatkov za potrebe pridobitve dovoljenja za promet z zadevnim zdravilom . predlo~iti morate popolne administrativne podatke in soglasje za sklic na farmacevtske, neklini ne in klini ne podatke . ~e odobreno zdravilo in zdravilo, za katerega je predlo~ena vloga, imata lahko istega ali razli nega imetnika dovoljenja za promet Odobreno zdravilo v Skupnosti/dr~avi lanici, v kateri je vlo~ena vloga: ( Ime zdravila, jakost, farmacevtska oblika:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX  Prilo~ite potrdilo, da se imetnik dovoljenja za promet strinja z navedbo sklica na njegovo dokumentacijo (priloga 5.2 tega obrazca). 1.4.8.  FORMCHECKBOX  Vloga za pridobitev dovoljenja za promet s tradicionalnim zdravilom rastlinskega izvora v skladu s 36. lenom Zakona (s 16a. lenom Direktive 2001/83/ES) Opomba: . celotna vloga . glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 1" VLOGO ZAHTEVAJO TUDI NASLEDNJI LENI DIREKTIVE 2001/83/ES ALI UREDBE (ES) 726/2004  FORMCHECKBOX  Pogojno dovoljenje za promet Opomba: samo za centralizirani postopek v skladu s 14(7). lenom Uredbe (ES) 726/2004  FORMCHECKBOX  Dovoljenje za promet v posebnih okolia inah Opomba: v skladu z 22. lenom Direktive 2001/83/ES in v skladu s 14(8). lenom Uredbe (ES) 726/2004  FORMCHECKBOX  Pospeaeno vrednotenje Opomba: samo za centralizirani postopek v skladu s 14(9). lenom Uredbe (ES) 726/2004 Datum, ko vlogo prejme CHMP (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  V skladu z 10(1). lenom Direktive 2001/83/ES/14(11). lenom Uredbe (ES) at. 726/2004 (eno leto tr~ne zaa ite za novo indikacijo)  FORMCHECKBOX  V skladu z 10(5). lenom Direktive 2001/83/ES (eno leto podatkovne zaa ite za novo indikacijo)  FORMCHECKBOX  V skladu s 74(a). lenom Direktive 2001/83/ES (eno leto podatkovne zaa ite za spremembo razvrstitve zdravila) 1.6. Zahteve v skladu z Uredbo (ES) at. 1901/2006 ( Pediatri na uredba ) (Opomba: Pri zdravilih, ki so last istega imetnika dovoljenja za promet z zdravilom, je treba upoatevati pojem krovnega dovoljenja za promet, kot je opredeljen v drugem pododstavku 6(1). lena, drugem pododstavku Direktive 2001/83/ES, z vsemi spremembami.) 1.6.1. Ali ima isti 5 predlagatelj drugo dovoljenje/a za promet z zdravilom/i, ki vsebuje/jo isto/e zdravilno/e u inkovino/e v EGP?  FORMCHECKBOX  Ne (izpolnite razdelek 1.6.1.1)  FORMCHECKBOX  Da (izpolnite razdelek 1.6.1.2) ( Ime zdravila, jakost, farmacevtska oblika:  FORMTEXT       ( Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:  FORMTEXT       ( Dr~ava lanica/Skupnost, kjer je zdravilo odobreno:  FORMTEXT       ( `tevilka/e dovoljenja za promet:  FORMTEXT       ( Indikacija/e:  FORMTEXT       1.6.1.1  FORMCHECKBOX  7. len Pediatri ne uredbe velja za to vlogo, ker: (Opomba: ne velja za zdravila z dobro uveljavljeno uporabo, generi na zdravila, zdravila na podlagi hibridne vloge, bioloako podobna zdravila in za tradicionalna zdravila rastlinskega izvora)  FORMCHECKBOX  Zdravilo ni bilo odobreno v Skupnosti na dan 26. julija 2008. Vloga vsebuje:  FORMCHECKBOX  Na rt pediatri nih raziskav (PIP) `tevilka/e odlo be PIP: FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Opustitev, specifi no za zdravilo `tevilka odlo be o opustitvi: FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Opustitev za razred `tevilka odlo be o opustitvi:  FORMTEXT       (Opomba: kopijo odlo be PIP/odlo be o opustitvi morate vklju iti v Modul 1.10) 1.6.1.2  FORMCHECKBOX  8. len Pediatri ne uredbe velja za to vlogo, ker: (Opomba: ne velja za zdravila z dobro uveljavljeno uporabo, generi na zdravila, zdravila na podlagi hibridne vloge, bioloako podobna zdravila in za tradicionalna zdravila rastlinskega izvora)  FORMCHECKBOX  Vloga se nanaaa na novo indikacijo, novo farmacevtsko obliko ali novo pot uporabe ~e odobrenega zdravila, ki:  FORMCHECKBOX  je zaa iteno z dodatnim zaa itnim certifikatom po Uredbi (EGS) at. 1768/92  FORMCHECKBOX  je zaa iteno s patentom na podlagi katerega je upravi ena dodelitev dodatnega zaa itnega certifikata Vloga vsebuje:  FORMCHECKBOX  Na rt pediatri ne raziskave (PIP) `tevilka/e odlo be PIP:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Opustitev, specifi no za zdravilo `tevilka odlo be o opustitvi: FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Opustitev za razred `tevilka odlo be o opustitvi: FORMTEXT       (Opomba: kopijo odlo be PIP/odlo be o opustitvi morate vklju iti v Modul 1.10)  FORMCHECKBOX  Ta vloga ne sodi v obseg 8. lena Pediatri ne uredbe. 1.6.2  FORMCHECKBOX  30. len (PUMA - Dovoljenje za promet z zdravilom za pediatri no uporabo) Pediatri ne uredbe velja za to vlogo, ker: (Opomba: velja tudi za vloge za razairitev dovoljenja za promet z zdravilom za pediatri no uporabo (PUMA)  FORMCHECKBOX  Ta vloga se nanaaa na zdravilo, ki ni zaa iteno z dodatnim zaa itnim certifikatom po Uredbi (EGS) at. 1768/92, ali s patentom, na podlagi katerega je upravi ena dodelitev dodatnega zaa itnega certifikata  FORMCHECKBOX  Na rt pediatri ne raziskave (PIP) `tevilka/e odlo be PIP: FORMTEXT       (Opomba: kopijo odlo be PIP morate vklju iti v Modul 1.10) 1.6.3 Ali je bila za to vlogo opravljena potrditev skladnosti z Na rtom pediatri ne raziskave (PIP)?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e ste odgovorili pritrdilno, navedite:  FORMCHECKBOX  `tevilko mnenja o skladnosti PDCO:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Sklic na pristojni organ/dokument EMEA:  FORMTEXT       (Opomba: e so na voljo, morate kopijo mnenja in poro ilo PDCO, dokument, ki ga je izdal nacionalni pristojni organ/EMEA, ali predlagateljevo poro ilo o skladnosti vklju iti v Modul 1.10) Navedite vse vzporedne, potekajo e ali predhodne spremembe ali razairitve dovoljenja za promet, ki vsebujejo pediatri ne podatke, pomembne za celovito preverjanje skladnosti z Na rtom pediatri nih raziskav (PIP), e so na voljo: `tevilka/e postopka:  FORMTEXT       2. PODATKI O ZDRAVILU 2.1. Ime/na in ATC oznaka 2.1.1 Predlagano (izmialjeno) ime zdravila v Skupnosti/dr~avah lanicah/Islandiji/Lihtenatajnu/ Norveaki:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  e so v postopku z medsebojnim priznavanjem ali decentraliziranem postopku predlagana razli na (izmialjena) imena v razli nih dr~avah lanicah, morate to navesti v prilogi 5.19 tega obrazca. 2.1.2 Ime zdravilne/ih u inkovin/e (slovensko in latinsko INN ime):  FORMTEXT       Opomba: navajati smete le eno ime v skladu z naslednjim vrstnim redom: INN ime*, ime iz Evropske farmakopeje, ime iz nacionalne farmakopeje, sploano ime, znanstveno ime; * zdravilno u inkovino morate navesti z INN imenom, ki ga spremlja navedba soli ali hidratne oblike, e je potrebno (za podrobnosti glejte "A Guideline on Summary of Product Characteristics"). 2.1.3 Farmakoterapevtska skupina (uporabljajte veljavno ATC oznako): ATC oznaka:  FORMTEXT       Skupina:  FORMTEXT       e ATC oznaka ae ni bila dodeljena, ozna ite, e je vloga za ATC vlo~ena:  FORMCHECKBOX  2.2. Jakost, farmacevtska oblika, pot uporabe, vsebnik in velikosti pakiranj 2.2.1 Jakost in farmacevtska oblika (uporabljajte veljavni seznam standardnih izrazov Evropske farmakopeje) Farmacevtska oblika:  FORMTEXT       Zdravilna/e u inkovina/e:  FORMTEXT       Jakost:  FORMTEXT       2.2.2 Pot uporabe (uporabljajte veljavni seznam standardnih izrazov Evropske farmakopeje)  FORMTEXT       2.2.3 Vsebnik, zaporka in pripomo ek/i za aplikacijo, vklju no z opisom materiala, iz katerega so narejeni (uporabljajte veljavni seznam standardnih izrazov Evropske farmakopeje)  FORMTEXT       Za vsako vrsto pakiranja navedite: 2.2.3.1 Velikost/i pakiranja:  FORMTEXT       Opomba: za postopke z medsebojnim priznavanjem in decentralizirane postopke naatejte vsa pakiranja, odobrena v referen ni dr~avi lanici 2.2.3.2 Predlagan rok uporabnosti:  FORMTEXT       2.2.3.3 Predlagan rok uporabnosti (po prvem odprtju vsebnika):  FORMTEXT       2.2.3.4 Predlagan rok uporabnosti (po rekonstituciji ali red enju):  FORMTEXT       2.2.3.5 Predlagani pogoji shranjevanja:  FORMTEXT       Predlagani pogoji shranjevanja po prvem odprtju:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite osnutke ovojnine v naravni velikosti ali vzorce, e je potrebno (Glejte Pravilnik o dovoljenju za promet z zdravilom za uporabo v humani medicini ter "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 7". ) (priloga 5.17 tega obrazca). Predlog razvrstitve glede na na in/re~im predpisovanja in izdaje 2.3.1 Predlagan na in predpisovanja in izdaje (glede na 11. len Zakona o zdravilih (1(19). len Direktive 2001/83/ES))  FORMCHECKBOX  predpisovanje in izdaja zdravila je le na recept  FORMCHECKBOX  izdaja zdravila je brez recepta 2.3.2 Za zdravila na recept:  FORMCHECKBOX  zdravilo na obnovljivi zdravniaki recept ( e je primerno)  FORMCHECKBOX  zdravilo na neobnovljivi zdravniaki recept ( e je primerno)  FORMCHECKBOX  zdravilo na posebni zdravniaki recept *  FORMCHECKBOX  zdravilo na zdravniaki recept, dolo en s posebnim re~imom predpisovanja in izdaje *  FORMCHECKBOX  predpisovanje in izdaja zdravila je le na recept, zdravilo pa se uporablja samo v bolnianicah (H)  FORMCHECKBOX  pre678IKopq   2 4 6 @ B D F H J L \ ^ r t v ຶtf__TfjhXU hhjhXUmHnHujhXUhXjhXUh=hCJaJhh=h5>*CJaJh=hX5>*CJaJhohnho6CJaJhnho6CJhnhoCJ8 hnhohnho5hnho5>*CJ hnho5;CJ 78HIJul$If]l^gdXGkd$$IfF]&f  f4 Fap  l$If]lgdolV]l^`Vgdo$lV]l^`Va$gdoJKpq% zz$l$If]la$gd= $l]la$gdolV]l^`Vgdol]l^`gdXGkd$$IfF]&f  f4 Fap   D xil$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$$l$If]la$gd=ekd$$IfF8&& t0644 laD F H J L \ 6Tkdr$IfK$L$F0 %  t644 lal$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$Rkd$IfK$L$F0 %  t644 la   0 2 4 > @ B D F H J f h | ~  468BDLNP۾׳۾ז۾׋۾jhXUjhXU hhXh=hXCJaJjhXUjhXUmHnHujOhXUhXjhXU hhh=hCJaJh hhR8f5 6Tkd$IfK$L$F0 %  t644 lal$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$Rkd[$IfK$L$F0 %  t644 la  B 6TkdB$IfK$L$F0 %  t644 lal$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$Rkd$IfK$L$F0 %  t644 laB D F H J f 6Tkd$IfK$L$F0 %  t644 lal$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$Rkd+$IfK$L$F0 %  t644 la 6Tkd$IfK$L$F0 %  t644 lal$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$Rkd$IfK$L$F0 %  t644 la FHJn^$l$If]la$gd=Rkd$IfK$L$F0 %  t644 lal$If]lgd=K$$l$If]la$gd=K$ l$If]lgd=$l$If]la$gd=JLN\xx$l$If]la$gd=$@$If]@a$gd=gkdz $$IfF 8&& t0644 lax |j6$l$If]la$gd=ekd $$IfF8&& t0644 la PRfhjtvx ﭢ}iSG}hv +h>*CJaJ+jhv +hv +>*CJUaJmHnHu&j hv +hv +>*CJUaJhv +hv +>*CJaJ jhv +hv +>*CJUaJhv +CJaJh=hCJaJhBh>*CJaJ+jhBhB>*CJUaJmHnHu&jl hBhB>*CJUaJhBhB>*CJaJ jhBhB>*CJUaJhj46۹ۚۦ}udXDd&j\ hh4m>*CJUaJhh4m>*CJaJ jhh4m>*CJUaJh4mCJaJhv +>*CJaJ&j hv +hv +>*CJUaJhv +hv +>*CJaJhv +CJaJh=hCJaJhv +h>*CJaJ+jhv +hv +>*CJUaJmHnHu jhv +hv +>*CJUaJ&jd hv +hv +>*CJUaJ$&BDF :<ZĹĩĚĩċ|ph\h\N\hnho5:CJaJhnho5CJaJhnho5hnho5>*CJ hnhv +hv +hoj h4mCJUaJjO h.CJUaJjh4mCJUaJhh=hCJaJh4mCJaJhhv +>*CJaJ jhh4m>*CJUaJ+jhh4m>*CJUaJmHnHuz$$If]a$gd=$l$If]la$gd=ekd $$IfF8&& t0644 la:<htl;]l^`;gd l]lgdo $l]la$gdoekdG$$IfF8&& t0644 la .8HRT ",BNBHŷ礖~rk_QFhnhoCJaJhnho5aJmH$sH$hnhZ#t5CJaJ hnhTh'75hT5CJaJhnhT5CJaJhnh 5CJaJhnho5CJH*aJ$jhnhO0J 5CJUaJhnha5:CJaJ'jhnhO0J 5:CJUaJhnho5:CJaJhnho5CJaJhnh 5CJaJ$"NHJ~:< 9r 7l]lgdo & Fl]lgdo  9r l]lgdol]lgdogdTl?]l^`?gdo,0:>f   + , - . < = > Ĺxi^RK*hnh 5:>*CJaJhnho5:>*CJaJhnho5:CJhnho5:CJaJ!hnho56>*aJmH$sH$ hnhjhnhomH$sH$hnho5:hnho5:CJaJhnhoCJaJhnho5CJaJhnhT5CJaJ<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`bdfgdj1 %u%@l$d%d&d'dNOPQ]lgdof  - #|#$$%l%n%%& l]l^gdo]gd}l]lgdol;]l^`;gdol]lgdo7 %&l7$d%d&d'dNOPQ]l^7`gdo> ? F ] ^ !"###ĸ}thZhLAhnhoCJaJhnho5>*CJaJhnho5>*CJaJhnho5CJaJh}5CJaJ j:h5CJUaJh5CJaJjh5CJUaJ hnhohnho>*CJaJhnho6CJaJhnhoCJaJ *hnhoCJaJ *hnho5>*CJaJ *hnho5CJaJ h}5CJ###R#T#V#j#l#n#x#z##### $ $$$$$ $"$b$d$x$z$|$$$$$$$$%%еģДģЅģvj^hnhT6CJaJhnho6CJaJj*h}CJUaJjh}CJUaJj2h}CJUaJ"jh}CJUaJmHnHujh}CJUaJjh}CJUaJh}CJaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJhnhoCJOJQJaJ$%%%%D%F%Z%\%^%h%j%r%t%%%%%%%%&&& &<&>&@&H&J&f&ƷΥ虑voh]hO]h]hjhnh}UjhnhXU hnhX hnhohnho5CJaJj"hCJUaJhCJaJjhCJUaJ"jh}CJUaJmHnHujh}CJUaJh}CJaJjh}CJUaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJhnho6CJaJ&&&B&H&l&r&&&&&&&''>'D'h'n'''''''' (Ff l$If]lgdo l]l^gdof&h&j&p&r&t&&&&&&&&&&&&&&&&'''''8':'<'D'F'b'd'f'n'p''''߾ߛߍqcjhnhXUjhnhXUjhnhXUjhnhXUjhnhXUjhnh6UU hnh6Ujhnh6UUjhnhXUhnhX5 hnhXjhnhXUjhnh}U&'''''''''''''((( ( ((((!("(0(1(2(6(7(E(F(G(K(L(Z([(\(`(a(o(p(q(u(v(((~pji hnhXUjhnhXUjehnhXUjhnhXUjahnhXUjhnhXUj]hnhXUjhnhXUj[hnhXUjhnhXU hnhX, ( ((!(3(6(H(K(](`(r(u(((((((((((((() ))Ff" l$If]lgdo((((((((((((((((((((((((((((())) ) ))))))-).)/)3)4)B)}j)hnhXUj4)hnhXUj(hnhXUj0(hnhXUj'hnhXUj,'hnhXUj&hnhXUj(&hnhXU hnhXjhnhXU,))0)3)E)F)I)[)^)p)s))))))))**>+@+B++lTL]l^T`Lgd] l]l^gdoFf3Ff, l$If]lgdoB)C)D)I)J)X)Y)Z)^)_)m)n)o)s)t))))))))))))* * ***+++ߵ߮r`\hX"jhXCJUaJmHnHuj<5hXCJUaJjhXCJUaJhXCJaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJ hnhoj 1hnhXUj0hnhXUj0hnhXU hnhXjhnhXUj8*hnhXU!++,+.+0+:+<+@+B+D+`+b+d+f++++++,,,^,`,|,~,,,,zk`Q`j7hCJUaJhnhK\CJaJj6hCJUaJhnhK\6CJaJhnho6CJaJhnho5CJaJhnhoCJaJj$6hCJUaJhCJaJjhCJUaJ hnhK\ hnhojhXUmHnHuj5hXUhXjhXU+X,,,>-@-F-j-p------- . ..!.3.6.H.K.]. l$If]lgdD[Ll]lgdo l]l^gdogdK\ ^`gdK\,,&-<->-@-F-H-d-f-h-p-r-----------------... . ....źŬźŞŖňźzźlź^j:hnhXUj9hnhXUj9hnhXUj8hnhXUhnhX5j8hnhXUj7hnhXUjhnhXU hnhX hnhohnho6hnho6CJaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJ$.!.".0.1.2.6.7.E.F.G.K.L.Z.[.\.a.b.p.q.r.v.w.......................~pjChnhXUj[ChnhXUjBhnhXUjWBhnhXUjAhnhXUjUAhnhXUj;hnhXUj;hnhXUj:hnhXUjhnhXU hnhX,].^.a.s.v............./ ////1/4/F/I/[/^/FfG l$If]lgdD[LFf>........./// / ///// /.///0/4/5/C/D/E/I/J/X/Y/Z/^/_/m/n/o/s/t///////}j*MhnhXUjLhnhXUj&LhnhXUjKhnhXUj"KhnhXUjcEhnhXUjDhnhXUj_DhnhXU hnhXjhnhXU,^/p/s//////////////0020406080:0<00l]l^`gdXdFfXFfQ l$If]lgdD[L/////////////////////////00000,0.000<0f0v000ߵߧߙߋsghnhK\>*CJaJhnh 6CJaJhnhK\6CJaJjVhnhXUjUhnhXUjThnhXUj2OhnhXUjNhnhXUj.NhnhXU hnhXjhnhXUjMhnhXU%00r1t1v1x122Z33444444/424D4G4Y4\4n4 l$If]lgdD[Ll]l^`gdSl]lgdo  9r l]lgdo l]l^gdo00000H1J1L1`1b1d1n1p1r1t1x1z111111112ԹȧzsgYgNhnhoCJaJhnho5>*CJaJhnho5CJaJ hnhojZh Uh jh Uhnhq]mH$sH$hnhomH$sH$"jhXCJUaJmHnHuj6ZhXCJUaJjhXCJUaJhXCJaJhnhNxCJaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJ222222343H3J3L3V3X3^3`3333333333334444 44羶綾zng`U`jhnhD[LU hnhD[L hnhohnhS6CJaJhnho6CJaJj[hXCJUaJ"jhXCJUaJmHnHuj([hXCJUaJhXCJaJjhXCJUaJ jhnhoCJaJhnhoCJOJQJaJhnhoCJaJhnho5>*CJaJ44444,4-4.4142434A4B4C4G4H4V4W4X4\4]4k4l4m4q4r44444444444444444߻߭ߟߑ߃uj_hnhD[LUj_hnhD[LUj^hnhD[LUj^hnhD[LUj]hnhUj]hnhD[LUhnhD[L5j\hnhD[LU hnhD[LjhnhD[LUj\hnhD[LU)n4q444444444444445555,5/5A5D5V5Y5k5n55Ff}b l$If]lgdD[L4444444444444444555555555)5*5+5/505>5?5@5D5E5S5T5U5Y5Z5h5i5j5n5ߵߧߙߋ}oj]ihnhD[LUjhhnhD[LUjYhhnhD[LUjghnhD[LUjUghnhD[LUjfhnhD[LUjQfhnhD[LUjehnhD[LU hnhD[LjhnhD[LUj`hnhD[LU+n5o5}5~5555555555555555555555555555555566"6$6&6.606L6N6}oj,shnhD[LUjrhnhD[LUj(rhnhD[LUjqhnhD[LUj$qhnhD[LUjphnhD[LUj phnhD[LUjohnhD[LUjihnhD[LU hnhD[LjhnhD[LU+555555555555556(6.6R6X6|6~66666666Ff'v l$If]lgdD[LFfJlN6P6X6Z6v6x6z666666666666666677 7 8 888$8&8(828486888~pi hnhK\jhXUmHnHuj~hXUjhXUhXhnhoCJaJ jhnhoCJaJ hnhojzhnhD[LUjyhnhD[LUj{yhnhD[LUjshnhD[LU hnhD[LjhnhD[LU#6777776888*9,9999<:j;l;n;l]l^`gdo l]l^gdol0]l^`0gdo $^a$gdVxjlTL]l^T`Lgdo l]l^gdoFf| l$If]lgdD[L88@8J8L8`8n8p88*9,9.9J9L9N9P9^9b9999999999ùÛ~ses]Q]BjhXCJUaJjhXCJUaJhXCJaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJhnho5:>*CJaJhnho5>*CJaJhnho5CJaJj(h 5U h 5jh 5Uhnho5hnhK\CJaJhnh 5CJ\aJhnh 5CJ\aJhnhK\5CJ\aJ999999:::*:,:.:8:::<:>:>;@;B;D;X;Z;\;f;h;j;l;n;z;;;֪}uiZihnho5:>*CJaJhnho5:CJhnho5hnho6jhXUmHnHujhXUjhXUhX hnhojhXCJUaJhXCJaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJ"jhXCJUaJmHnHujhXCJUaJn;;;P<R<|<~<=F=N==0>>>R???f@@JAl@]l^@`gdol]l^`gdo l]l`gdo l]l`gdol]lgdol;]l^`;gdo;P<R<T<p<r<t<~<<<<< ==*=,=.=0=D=R=T=p=r=t=v==>> >> >">޼֭޼֞޼փ޼{ogXojh4CJUaJh4CJaJjh4CJUaJhXCJaJjhCJUaJhnho>*CJaJjhCJUaJjhCJUaJhnhoCJaJjhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnho5hnho5:CJaJ">,>.>~>>>>>>>>>>>>>>>>R?X?\??????@@@@˿׷׿ג׆zrncrZhnhoCJ2jhUhjhUhnhD#6CJaJhnho6CJaJ hnhojhCJUaJjhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnho5CJaJhnhoCJaJjh4CJUaJ"jh4CJUaJmHnHu@f@@@@@@@@@@@ A"A$A8A:A*CJaJJALAABBDBFBBCCCCDDEx$l]l^a$gdo$l]l^`a$gdol]l^`gdol]l^`gdol]lgdol<]l^`B@BBBFBCCCCCCCCCCCCtDvDDDDDDDDEEEEǨǨzk`ǨhnhoCJaJjh4CJUaJh4CJaJj~hCJUaJjhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnho5CJaJ hnhohnhoCJaJ"jh4CJUaJmHnHujh4CJUaJjzh4CJUaJEEEEFF6GGFHnHIJ$K&K(K||l]l^`gdolL]l^L`gdolL ]l^L` gdolL ]l^L` gdl]l^`gdol]lgdol]l^`gdo$l]l^`a$gdoEEEEEEEE&F(FXFjFFFFFFFFFFF GGG$G&G(Gٴ٩١tٴl`lQ`jh'>CJUaJjh'>CJUaJh'>CJaJ"jh4CJUaJmHnHujnh4CJUaJjh4CJUaJh4CJaJhnhVCJaJ jhnhoCJaJjhCJUaJhCJaJhnhoCJaJjhCJUaJjrhCJUaJ(G2G4G6G8GzG|G~GGGGGGGGHH H4H6H8HBHDHnIrIIIIIIJJJ$Jטwo`wjJhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnhoCJhnho6CJaJhnhoCJaJjЊh'>CJUaJjZh'>CJUaJh'>CJaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJjh'>CJUaJ"jh'>CJUaJmHnHu!$JJJJJJJJ"K$K(K4KLL"L*L,LHLJLLLRLVLL轱}uf}[O?hnho56aJmH$sH$hnho5mH$sH$hnhomH$sH$jFhUmH$sH$hmH$sH$jhUmH$sH$hnho:>*CJhnho5:>*CJhnho5:>*CJaJhnho5:CJhnho5jȋhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnhoCJaJhnho6CJaJ(K(L*LLL6M`MbMDNOFPPP}lll]l^`gdo$ 3l1$]l^`a$gdo$ l]l^`a$gdo$ 3 l1$]l^a$gdo$ 9r l]l^a$gdo lW]l^Wgdo l]l^gdol]lgdo LLLLLLLLLLLLM&M2M\M`MbMdMMMMMĸwi]UF];hnhoCJaJjBhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnho6aJmH$sH$hnho5aJmH$sH$!hnho56>*aJmH$sH$hnhomH$sH$jČhUmH$sH$hmH$sH$jhUmH$sH$hnho5mH$sH$hnho5CJaJmH$sH$hnho56aJmH$sH$hnhD#56aJmH$sH$M@NDNFNbNdNfNNNOOOOOFPGPUPVPWPPPPPPPPPPP[Q\Q]Q^QlQݻաݻՒݻՃݻtݻhZhnho6aJmH$sH$hnho5CJaJjhCJUaJj:hCJUaJjhCJUaJj>hCJUaJhnh CJaJhnhoCJaJjhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnho>*CJhnho>*CJaJ!P\Q]QQQQ`RRRRSTTTTJUl ]l^` gdo$ 9r l]l^a$gdo$ 9r lL]l^`La$gdo$ 3 l1$]l^a$gdo$ 9r l]l^a$gdol]l^`gdolQmQnQQQQQQQQQQQQQQQR`RbR~RRRR,S4STFTTTTѳѤѕهwi`Wh/5mH$sH$ho5mH$sH$hnho6CJmH$sH$hnho6>*aJmH$sH$hnho6aJmH$sH$j.hCJUaJjhCJUaJj2hCJUaJjhCJUaJhCJaJhnhoCJaJjhCJUaJj6hCJUaJTTTJULUNUUUUUUUUUUJVLV`VbVdVnVpVtVvVVVVVVVVVʼ|m|^|VhoCJaJjh5 CJUaJj"h5 CJUaJ"jh5 CJUaJmHnHujh5 CJUaJh5 CJaJjh5 CJUaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJhnho5CJaJhnho5>*CJaJ jlhnho5CJaJhnh/5mH$sH$JUUrVVVWjXXXZZN[L\N\\ l ]l^` gdolp`]l^p``gd]l]lgdo & F $ l]lgdol]l^`gdolp`]l^p``gdol0]l^`0gdo l]l^gdoVVVWWXXYYY$Y ZZZ6ZZZ[[[N[L\P\R\n\p\r\\^^^xo^xOj hCJUaJ jh5CJUaJh5CJaJjh5CJUaJhnh 5CJaJhnhoCJaJjhCJUaJhCJaJjhCJUaJhnho6CJaJhnho5>*CJaJhnho5:>*CJaJhnho5CJaJhnh/CJaJ\t]]^^_Laxbcc,c`dbd||;];^`gd65 l ]l^` gdolp`]l^p``gdolpQ]l^p`Qgdo$l?]l^`?a$gdo l]l^`gdolp`]l^p``gd] ^^^^^^_``^atavaaaaaaa&b*bvbxbbcc,c8c*CJ]aJ hnhohnh 6CJaJhnh+^J6CJaJhnhV6CJaJhnhGXH6CJaJhnh6CJaJhnho6CJaJhnho5CJaJhnhoCJaJjhCJUaJhCJaJjhCJUaJcc^dbdfd:ee@eBelenepeeeeeeeeeeeeeeee*f,f@fBfDfNfνٲΙΙΙΑvdΤ΅Udj|h5 CJUaJ"jh5 CJUaJmHnHujh5 CJUaJjh5 CJUaJh5 CJaJhnh9#CJaJ jhnhoCJaJhnh?CJaJ hnh6556CJ\]aJhnhoCJaJhnh65CJaJhnh656CJ]aJhnh&e6CJ]aJ!bd>e@eeRff$gZggJhLh i"i$ nl]la$gdd$9x]9^`a$gdd n}]}gd# n}" ]}^" gd nl]lgdol]lgdo$l]l^`gdR8f$;];^gdR8f NfPfVfXfZfffxfzfffffffffffffff$g&gBgDgFgHgXgZg\gxgzg|g~ggǸϘόuόfjhCJUaJjlhCJUaJhCJaJjhCJUaJ jhnh65CJaJ"jh5 CJUaJmHnHujh5 CJUaJh5 CJaJhnh65CJaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJjh5 CJUaJ#gggggggggggggggg"h$h8h:hq@qTqVqXqbqdqjqlqqqqqqqqq$r&r(rr@rJrLrNrÜ|ÜqbPq"jhCJUaJmHnHujhCJUaJhnh,CJaJ#jhnh#CJUaJ jhnh#CJaJ(jhnh#CJUaJmHnHu#jhnh#CJUaJjhnh#CJUaJj(hCJUaJhCJaJjhCJUaJhnh#CJaJNrPrrrrrrrrss ssssssssssssst@vЩꛐymeVmyJhnho6CJaJjhECJUaJhECJaJjhECJUaJhnho5CJaJhnhoCJaJh6CJ]aJhnh,6CJ]aJ(jhnh,CJUaJmHnHu#jhnh,CJUaJjhnh,CJUaJhnhdCJaJhnh,CJaJhnhGjgCJaJst.v2wwwwyy yyz {ypl]lgdol]l^`gdo$;];^a$gddgd&e$;];^`a$gdd;];^`gd&e l@ `]l^@ ``gdl@ `]l^@ ``gdo$l`]l^``a$gdo @vVvXvvvvvvw w0w2wTwVwXwwwwwwwwwxxy y"yyyȽ۽۪vh]L hnh&e56CJ\]aJhnh&eCJaJhnh 6CJ]aJh[6CJ]aJhnh&e6CJ]aJhnh&eCJ]aJhnh&e5>*CJ]aJ$hnh&e0J$<B*mH phsH hnhoCJaJ hnhohnh+^J6CJaJhnho6CJaJhnh6CJaJhnhGXH6CJaJyyy&z*zFzJzXz\z^z`zbzvzxzzzzzzzzzzzzz{ { {{"{b{d{x{z{ԹȧԘȧwhV#jhnhBRCJUaJjhnhBRCJUaJhr#CJaJhnhBRCJaJ jhnhBRCJaJjh5 CJUaJ"jh5 CJUaJmHnHuj h5 CJUaJjh5 CJUaJh5 CJaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJhnh&eCJaJ!z{|{{{{{{{{{{{{||.|0|2|^|`|t|v|x|||||ŷūzkYkDk(jhnhR8fCJUaJmHnHu#jhnhR8fCJUaJjhnhR8fCJUaJjhR8fCJUaJhnhR8fCJaJjhR8fCJUaJhR8fCJaJjhR8fCJUaJ jhnh&eCJaJhnh&eCJaJhnhBRCJaJ(jhnhBRCJUaJmHnHujhnhBRCJUaJ {{{|||||}}~H}}l]lgdd$ nl]l^a$gdd$9x]9^`a$gddl]lgdo n}]}gd&e$ n}" ]}^" gdR8f$ n]^gdR8f n; x];^ `xgdBR |||||||||||| } }*}>}}}}}}}~~رqdqYHY hnhd56CJ\]aJhnhdCJaJh6UhE0J$B*phhnhd6CJ]aJhnh~6CJ]aJhr#6CJ]aJhnh&e6CJ]aJhnhoCJaJ(jhnh&eCJUaJmHnHu#jhnh&eCJUaJjhnh&eCJUaJ jhnh&eCJaJhnh&eCJaJ~~ "68:DFLN8:<>PRnprӲߗӲ狃tiZijڥhR8fCJUaJhnhR8fCJaJj\hR8fCJUaJhR8fCJaJjhR8fCJUaJjh5 CJUaJhnhdCJH*aJ"jh5 CJUaJmHnHujph5 CJUaJjh5 CJUaJh5 CJaJhnhdCJaJ jhnhdCJaJ"Pƀ8:"~v҈Ԉ n]gd $;];^a$gdG nl]lgdo ]^gd2t$9x]9^`a$gdd n}" ]}^" gdR8f nl]lgdd€ĀƀȀʀ&(*468:@D峥peX@/h2th2t6<>*CJ]aJmHnHsH uh2th2t0J$mH sH hnhGCJaJ"jhECJUaJmHnHujЦhECJUaJhECJaJjhECJUaJ jhnhdCJaJhnhdCJaJ(jhnhR8fCJUaJmHnHu#jXhnhR8fCJUaJhnhR8fCJaJjhnhR8fCJUaJDƁʁ "$@BD҂blڃɺɣuauOuauu#jЧh2th2tCJUaJ&h2th2t<CJaJmHnHsH uh2th2t0J$mH sH #jNh2th2tCJUaJjh2th2tCJUaJh2th2tCJaJh2th2t>*CJaJh2th2t6>*CJ]aJh2th2t0J$mH sH &h2th2t<CJaJmHnHsH u)h2th2t<>*CJaJmHnHsH uڃ܃ރ,8t|~x~0>ltvxʸӦʸӔʸӂua&h2th2t<CJaJmHnHsHuh2th2t0J$mHsH#jةh2th2tCJUaJ#jVh2th2tCJUaJ#jԨh2th2tCJUaJ"h2th2t<CJaJmHnHuh2th2t0J$h2th2tCJaJjh2th2tCJUaJ#jRh2th2tCJUaJ&z&,Έ؈ڈ8:NPRȽ|qcqXqIq7I#jZhnh CJUaJjhnh CJUaJhnh1?CJaJ jhnh CJaJhnh CJaJ hnh1?56CJ\]aJ hnh=56CJ\]aJ hnh 56CJ\]aJhnh 6CJ]aJhnhoCJaJh2tCJaJ *h2t0J$mHsHh2th2tCJaJh2th2taJmHsHh2th2t0J$mHsHR\^dfʉ̉BDFH\^`jlrtΊЊ"$&ѱѥѓчpeVjFhR8fCJUaJhnhR8fCJaJjȫhR8fCJUaJhR8fCJaJjhR8fCJUaJ#jNhnh CJUaJhnh CJH*aJ#jԪhnh CJUaJ jhnh CJaJhnh CJaJjhnh CJUaJ(jhnh CJUaJmHnHu!Ԉ`nΊz|\@BD`y$l~]l^`~a$gdgd $;];^a$gdG & F hn]^gdG n} ]}^ gdR8f n}]}^gd  & F hnT]^gdG n}]}gd &RThjlvxz|ԋ֋؋46JLNXZ\ vkYvKhnh 6CJ]aJ#jhnh CJUaJhnhGCJaJ(jhnh CJUaJmHnHu#j<hnh CJUaJjhnh CJUaJhnh CJaJh CJaJ(jhnhR8fCJUaJmHnHu#jĬhnhR8fCJUaJjhnhR8fCJUaJhnhR8fCJaJ >DNVXtvxz`NRThȏ̏`b¶͓{ocoo\“Lh 0J$<B*mH phsH  hnhohnh=6CJaJhnh+^J6CJaJhnh6CJaJhnhGXH6CJaJhnho6CJaJj0h CJUaJh CJaJjh CJUaJhnhoCJaJhnho5CJaJhnh CJaJhnh 6CJ]aJhnhW6CJ]aJ``bdfʑ̑*l]lgdol]l^`gdo l]l^gdG l ]l^` gdo;];^`gd  l@ `]l^@ ``gdol@ `]l^@ ``gdo bdfBDfȑʑ̑Б¶sh]RA2hnh70h70>*CJaJ hnh7056CJ\]aJh8hoCJaJhnhoCJaJhnh CJaJh'75h 6CJ]aJhnh 6CJ]aJhy6CJ]aJhnh 6CJ]aJhnh.5CJ]aJh 5>*CJ]aJh.5>*CJ]aJhnh 5>*CJ]aJ$hnh.0J$<B*mH phsH h^0J$<B*mH phsH Ȓ̒&(.0 ǻǬڻNj}n\n#jhnh70CJUaJjhnh70CJUaJ jhnh70CJaJj$h5 CJUaJ"jh5 CJUaJmHnHujh5 CJUaJjh5 CJUaJh5 CJaJhnh70CJaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJhnh70>*CJaJ *,46ƔȔ024>@FHѷweS#jhnh70CJUaJ"jh\*CJaJhnhc6>*CJ]aJhnhoCJaJhnhcCJaJ"jh\*CJaJ<hܟlrrxk^ ;];^gdF ;];^gdF n} ]}^ gd\@ro$l~]l^`~a$gd| l ]l^ gd$l ]l^ `a$gdol~]l^`~gdol ]l^ `gdol]lgdo l]l`gdo n]^gdF ;];^gdF $&(6HJN\^`xأ¤ĤƤȤVԷԷꎂvn_vThnhoCJaJjHh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnho5CJaJhnh/CJaJhnh~6>*CJ]aJhnh+v,6>*CJ]aJhnhF6>*CJ]aJhnh~6CJ]aJhnhF6CJ]aJh'CJaJhnhFCJaJhnh'CJaJVXʥ>RTprtvħ¨@TXpr(ûáۉ}ۉvj\vPhnhJk6CJaJhnhSy/6CJ]aJhnhSy/6CJaJ hnhohnh+^J6CJaJhnhGXH6CJaJhnhT5CJaJhnhoCJaJjƼh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnhT6CJaJhnho6CJaJhnho5CJaJhnhe65CJaJ(dj֫ثګܫ$&8NZ\^z|گޯ(ijͨۜxxllll`hnho>*CJaJhnh 6CJaJhnhGXH6CJaJhnh~6CJaJhnh6CJaJhnh5CJaJhnhoCJaJ jDh 5CJUaJh 5CJaJjh 5CJUaJhnho5CJaJhnhT6CJaJhnho6CJaJ &&(<*Nl@ `]l^@ ``gdol~]l^`~gdol]lgdo l]l^gd] $l]la$gd|$l ]l^ a$gd|$l ]l^ `a$gd|$l~]l^`~a$gd| *,.8:<>&(*,HJNjӲߣӲߔӲt^t*j$h 0J$B*UmH phsH h6Uh 0J$B*ph$jh 0J$B*UmH phsH jh5 CJUaJj8h5 CJUaJ"jh5 CJUaJmHnHuj½h5 CJUaJjh5 CJUaJh5 CJaJhnhoCJaJ jhnhoCJaJ!jlpгҳԳֳʴʞ׊{dYMA5hnho6CJaJhnh~6CJaJhnhU'6CJaJhnhoCJaJ-jh 0J$<B*UmH phsH h6Uh 0J$<B*ph'jh 0J$<B*UmH phsH *j\h 0J$B*UmH phsH *jh 0J$B*UmH phsH h6Uh 0J$B*ph$jh 0J$B*UmH phsH *jh 0J$B*UmH phsH ´ܴ޴Nfv省rdXPh CJaJjh CJUaJhnho5>*CJaJhnha5:>*CJaJhnho5:>*CJaJhnha6CJaJhnhoCJaJ jXh 5CJUaJh 5CJaJjh 5CJUaJhnho5CJaJhnh]6CJaJhnho6CJaJhnhSy/6CJaJ:`w & F $ l]lgdo l]l^gdo $ l]lgdo l]l^gdo & F l]lgdol]lgdo & Fl]lgdo l ]l^` gdo l@ `]l^@ ``gdo ʷԸָظ:"$&2\`Ժjl˿٪~riZrjh CJUaJho6CJaJhnho5CJaJjTh CJUaJh CJaJhnh^5CJaJh^5CJaJho5CJaJhnhGXH6CJaJhnho6CJaJ *hnho5CJaJhnhoCJaJjh CJUaJjh CJUaJ!` Vʼ̼μ½Ľ{k & F l]lgdo l]l`gd/ & Fl]lgd l]lgdol,]l^`,gd/ & F l]lgdo $ %l]lgdol.]l^`.gdol]l^`gdo l]l^gdGXH ».6:TVnpƼμмǻ䳤ǻ|qqǻcZIc jLh 5CJUaJh 5CJaJjh 5CJUaJhnhSy/CJaJhnhSy/5CJaJhnhW5CJ\aJhnhSy/5CJ\aJjh CJUaJh CJaJhnho5CJaJhnhoCJaJ"jh CJUaJmHnHujh CJUaJjPh CJUaJ^n½Ľƽ LbxԾؾhjlѺxm_hnh'6CJ]aJhnhCJaJ hnh5:>*CJ\aJhnh5CJ\aJhnh+^J5CJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnhaCJaJhnhoCJaJhnho5CJ\aJh/5CJaJhnho5CJaJ־ؾjrt|~P}p }]}^gdW^Wgd^gdq;]q^`;gd$q;]q^`;a$gd>87}]}gd$ ]^` a$gd>87$l?]l^`?a$gd l]lgdo l]lgdo lz~L^npt&(.:~٬kVLjh UaJ)h'75h5:CJOJQJ\^JaJ)hnh~w5:CJOJQJ\^JaJ,hnhX5:CJH*OJQJ\^JaJ)hnh5:CJOJQJ\^JaJhnhCJaJhnhW6CJ]aJ'jhnhU'0J 6CJU]aJhnh>876CJ]aJh'6CJ]aJhnh6CJ]aJ NPRϿϿϿ|ncTcBT#jDhnhCJUaJjhnhCJUaJhnhCJaJ jhnhCJaJhnh6]aJmH$sH$jh UaJ$hnh56\]aJmH$sH$$hnh'56\]aJmH$sH$hnh5\aJmH$sH$hnhaJmH$sH$jh UaJjHh UaJh6Uh aJmHsH*,@BDNPRT,.BDFPRTVtvѱџэ{f)hnh5:CJOJQJ\^JaJ#j,hnhCJUaJ#jhnhCJUaJ#j8hnhCJUaJ#jhnhCJUaJ jhnhCJaJhnhCJaJjhnhCJUaJ(jhnhCJUaJmHnHu(R<dfLN]^`gd]gdq ]q^` gd]^`gd8 ]^8` gdq;]q^`;gd }]}^gd ]^gd8:<>LNfh$FZƱxj\N\jjhnhW6CJ]aJhnh~w6CJ]aJhnh>876CJ]aJhX6CJ]aJhnh6CJ]aJhnhX6CJ]aJ#hX5:CJOJQJ\^JaJ)hnh5:CJOJQJ\^JaJhnh>875CJaJjh.CJUaJh.CJaJjh.CJUaJhnhCJaJ`bd"$8:<嶥tiiaO#j&hnhCJUaJhZCJaJhnh>87CJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnh5CJ\aJ hnhCJOJQJ^JaJ)hnh5:CJOJQJ\^JaJhXCJaJ#j&hnhCJUaJhnhCJaJjhnhCJUaJ<FHJNPlnpv  <>@FThjɽɛɐɅɛsɽdɛɛjh CJUaJ#jhnhCJUaJhnhhCJaJhnh CJaJhnh>87CJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnhCJaJhXCJaJjhnhCJUaJ(jhnhCJUaJmHnHu%xzXHJjlt ]^gd~]^`~gdgd$]^`a$gd$b$8 ]^8` a$gd$bq;]q^`;gd ]^` gd]^`gd ]`gd *,@BFTZ`vz橛tfXtJtJhnhh6CJ]aJhnh 6CJ]aJhnh>876CJ]aJhnh~6CJ]aJhX6CJ]aJhnh6CJ]aJhnhX6CJ]aJhnhCJaJ(jhnh\*CJaJhZhCJaJjhZhCJUaJ#jlhZhCJUaJjlj]gdq0]q^`0gd ]^` gd ]`gdq;]q^`;gd]^`gd$x]^`a$gd$bVXZdfhjln|ss^Ohnh5:CJ\aJ)hnh5:CJOJQJ\^JaJhnha l6CJ]aJhnh~6CJ]aJhX6CJ]aJhnhX6CJ]aJhnh6CJ]aJhnhCJaJhXCJaJ(jhnhCJUaJmHnHujhnhCJUaJ#jphnhCJUaJ fhjlὫzogoXogoIogjh CJUaJjhh CJUaJhXCJaJhnhCJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnh5CJ\aJ#hX5:CJOJQJ\^JaJ)hnh5:CJOJQJ\^JaJhnh~5:CJ\aJhnh5:CJ\aJhnhPF15:CJ\aJnpr岪seZeLehnh$b6CJ]aJhX6CJ]aJhnh6CJ]aJhnhX6CJ]aJ#j\hnhCJUaJhXCJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJ(jhnhCJUaJmHnHu#jdhnhCJUaJhnhCJaJjhnhCJUaJ8:<@np- $l$d%d&d'dNOPQ]la$gdol]lgdogd^gd d^gd ]^gd ]^gd]^`gd hjz $&(24}p`pMp$jhnhUaJmHnHujhnhUaJjhnhUaJhXaJmH$sH$hnhaJmH$sH$hXCJaJhnh7CJaJhnh$bCJaJhnh5CJ\aJhnhCJaJhX6CJ]aJhnh$b6CJ]aJhnh6CJ]aJhnh~6CJ]aJ48:>@npdfx|~*ݾݳݫ~ݫrj[rOhnho6CJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJ"jh5 CJUaJmHnHujPh5 CJUaJjh5 CJUaJh5 CJaJhnh+^JCJaJhnho5CJaJhnhomH$sH$hnho6hnhoCJaJhnhCJaJhnhaJmH$sH$PRTaXl]lgdo2l$d %d &d 'd N O P Q ]l^`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo? p l<$d %d &d 'd N O P Q ]l^`*CJaJjh5 CJUaJhnhoCJaJjh5 CJUaJh5 5CJaJhnho56CJaJhnho6CJaJhnh5CJaJhnho5CJaJ"jh5 CJUaJmHnHujh5 CJUaJh5 CJaJjh5 CJUaJ"PRT 68:<bbbbYYl]lgdo2l0$d %d &d 'd N O P Q ]l^`0gdo2l0$d %d &d 'd N O P Q ]l^`0gdo6 / l0$d %d &d 'd N O P Q ]l^`0gdo <~ "~2lS$d %d &d 'd N O P Q ]l^S`gdo2l0$d %d &d 'd N O P Q ]l^`0gdoTVXlnpz|~ 6TVXlnpz|굩굞ꞵqꞵjhPCJUaJj^hPCJUaJjhPCJUaJhnhoCJaJhnho6CJaJhnho>*CJaJ"jhPCJUaJmHnHujrhPCJUaJhPCJaJjhPCJUaJhP>*CJaJ)Z\^rtvNPXZ~ƻƲ䪛仏xll`l`lTlhnhX6CJaJhnhPF16CJaJhnho6CJaJj6h CJUaJh CJaJjh CJUaJjhPCJUaJhPCJaJhP>*CJaJhnhoCJaJhnho>*CJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJjJhPCJUaJsj^j & Fl]lgdol]lgdo2lh$d %d &d 'd N O P Q ]l^h`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo. & F l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo~2Th "$F68TVXrtøìÊì{欤lì]ìj.h CJUaJjh CJUaJj2h CJUaJhnh_CJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnh]CJaJhnhoCJaJhnh25CJaJhnh_5CJaJhnho5CJaJhnho56CJaJ"bd02aaa.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo l]l`gdo2 l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo nKMOPPPP l]l`gdo6 @lO$d %d &d 'd N O P Q ]l^O`gd_.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo 468*Z\lJJ^Jɺٯ٤ɕٯيٯteٯcUj&h CJUaJhnh]CJaJhnh CJaJhnh+^JCJaJjh CJUaJhnhA CJaJhnh2CJaJj*h CJUaJh CJaJhZCJaJhnhoCJaJjh CJUaJjh CJUaJ&dpisovanje in izdaja zdravila je le na recept, zdravilo pa se uporablja samo v bolnianicah. Izjemoma se lahko uporablja pri nadaljevanju zdravljenja na domu ob odpustu iz bolnianice in nadaljnjem zdravljenju (H/Rp)  FORMCHECKBOX  predpisovanje in izdaja zdravila je le na recept, zdravilo pa se uporablja po navodilu in pod posebnim nadzorom zdravnika specialista ustreznega podro ja zdravljenja ali od njega pooblaa enega zdravnika (Rp/Spec)  FORMCHECKBOX  predpisovanje in izdaja zdravila je le na recept, zdravilo pa se uporablja samo v javnih zdravstvenih zavodih ter pri pravnih in fizi nih osebah, ki opravljajo zdravstveno dejavnost (ZZ) *Opomba: za podrobnejae informacije glejte pravilnik, ki opredeljuje razvra anje, predpisovanje in izdajanje zdravil za uporabo v humani medicini (71. len Direktive 2001/83/ES). Izdaja zdravil brez recepta  FORMCHECKBOX  le v lekarnah  FORMCHECKBOX  v lekarnah in specializiranih prodajalnah Oglaaevanje zdravil brez recepta  FORMCHECKBOX  samo zdravstvenim delavcem  FORMCHECKBOX  zdravstvenim delavcem in oglaaevanje v javnosti 2.4. Imetnik dovoljenja za promet/Kontaktne osebe/Dru~ba 2.4.1 Predlagan imetnik dovoljenja za promet/oseba pravno odgovorna za dajanje zdravila v promet v Republiki Sloveniji: Ime (dru~be):  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks: FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       Kontaktna oseba (izpolniti le pri centraliziranem postopku):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite dokazilo, da ima predlagatelj sede~ v EGP (priloga 5.3 tega obrazca) Ali je EMEA dodelila status majhnega ali srednje velikega podjetja (SME)?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da `tevilka EMEA-SME: FORMTEXT       Datum izteka veljavnosti (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo  Razvrstitev za status SME (priloga 5.7 tega obrazca) 2.4.2 Pooblaa ena oseba/dru~ba za komunikacijo v imenu predlagatelja med postopkom v Skupnosti/Republiki Sloveniji: Ime:  FORMTEXT       Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  e je razli na od navedene v 2.4.1, prilo~ite pooblastilo (priloga 5.4 tega obrazca) 2.4.3 Pooblaa ena oseba/dru~ba za komunikacijo med imetnikom dovoljenja za promet in organom, pristojnim za zdravila, v imenu predlagatelja po kon anem postopku pridobitve dovoljenja za promet v Republiki Sloveniji, e je druga kot v 2.4.2 Ime:  FORMTEXT       Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  e je razli na od navedene v 2.4.1, prilo~ite pooblastilo (priloga 5.4 tega obrazca) 2.4.4 Odgovorna oseba za farmakovigilanco v EGP Ime:  FORMTEXT       Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       24-urno dosegljiv telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite ~ivljenjepis (C.V.) odgovorne osebe (priloga 5.5 tega obrazca)  FORMCHECKBOX  Zgoraj navedena oseba ima stalno bivalia e{1><1} v EGP 2.4.5 Strokovna slu~ba imetnika dovoljenja za promet v Republiki Sloveniji, odgovorna za informacije o zdravilu, kot dolo a pravilnik, ki opredeljuje oglaaevanje zdravil(98. len Direktive 2001/83/ES) Ime kontaktne osebe:  FORMTEXT       Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       2.5 Izdelovalci Opomba: Podatki o VSEH mestih izdelave in kontrole, MORAJO biti povsem enako navedeni kjerkoli v dokumentaciji (imena, natan nejai naslovi in dejavnosti) 2.5.1 a) Izdelovalec/ci (ali uvoznik/i), odgovoren za sproa anje serij v EGP, kot dolo ata 40. in 51. len Direktive 2001/83/ES (kot je navedeno v navodilu za uporabo in e je potrebno, na ovojnini ali Dodatku II Odlo be Evropske komisije): Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       - `tevilka dovoljenja za izdelavo zdravil:  FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo dovoljenj/a za izdelavo zdravil (priloga 5.6 tega obrazca) ali  FORMCHECKBOX  Navedite sklic na EudraGMP za dovoljenje za izdelavo:  FORMTEXT       e je na voljo:  FORMCHECKBOX  Prilo~ite zadnji certifikat o dobri proizvodni praksi (priloga 5.9 tega obrazca) ali  FORMCHECKBOX  navedite sklicno atevilko certifikata EudraGMP:  FORMTEXT       2.5.1 b) Uradna sprostitev serije za krvne izdelke in cepiva: Podatki o uradnem kontrolnem laboratoriju (OMCL), ali laboratoriju, dolo enem za uradno sprostitev serije (v skladu s 111(1)., 113., 114(1)-(2). in 115. lenom Direktive 2001/83/ES z vsemi spremembami) Ime laboratorija:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       2.5.1.1 Kontaktna oseba v EGP za napake zdravila in odpoklice, kot je opredeljeno v 79. lenu Direktive 2001/83/ES Ime:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       24-urno dosegljiv telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       2.5.1.2 Kontrola serij/Preskuaanje Mesto/a v EGP ali v dr~avah z veljavnim MRA ali drugim EU sporazumom, kjer poteka kontrola serij/preskuaanje, kot zahteva 51. len Direktive 2001/83/ES: Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       Kratek opis preskusov, ki jih opravi/jo zadevni laboratorij/i:  FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo dovoljenja/dovoljenj za izdelavo ali drug dokaz za skladnost z dobro proizvodno prakso (priloga 5.6 tega obrazca) ali  FORMCHECKBOX  Navedite sklic na EudraGMP za dovoljenje za izdelavo:  FORMTEXT       2.5.2 Izdelovalec/i zdravila in mesto/a izdelave: (Opomba: vklju no z mesti izdelave topila/vehikla v posebnem vsebniku, ki je del zdravila, mesti kontrole kakovosti/medprocesne kontrole in uvozniku/ih.) Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       Kratek opis dejavnosti, ki jih opravlja:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite shemo, ki opisuje zaporedje in dejavnosti razli nih mest izdelave, vklju enih v postopek izdelave, vklju no s preskuaanjem (priloga 5.8 tega obrazca) ( Mesto izdelave v EGP, - `tevilka dovoljenja za izdelavo  FORMCHECKBOX  Prilo~ite dovoljenje za izdelavo (priloga 5.6 tega obrazca) ali  FORMCHECKBOX  navedite sklic na EudraGMP za dovoljenje za izdelavo:  FORMTEXT       e je na voljo:  FORMCHECKBOX  prilo~ite zadnji certifikat o dobri proizvodni praksi (priloga 5.9 tega obrazca) ali  FORMCHECKBOX  navedite sklicno atevilko certifikata EudraGMP:  FORMTEXT       - Ime odgovorne osebe:  FORMTEXT       ( e ni omenjena v dovoljenju za izdelavo) ( Mesto izdelave izven EGP:  FORMCHECKBOX  Prilo~ite dokument, ki je enakovreden dovoljenju za izdelavo v skladu s lenom 8(k) Direktive 2001/83/ES (priloga 5.6 tega obrazca) - Ali so mesto izdelave glede skladnosti z na eli dobre proizvodne prakse ocenili pristojni inapekcijski organi EGP ali dr~av, kjer velja MRA ali drugi EU sporazum  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e ste odgovorili pritrdilno, v prilogi 5.9 tega obrazca predlo~ite  FORMCHECKBOX  izjavo pristojnih organov, ki so izvedli inapekcijo, in ki ne sme biti starejae od 3let ali e je na voljo:  FORMCHECKBOX  prilo~ite zadnji certifikat o dobri proizvodni praksi ali  FORMCHECKBOX  navedite sklicno atevilko certifikata EudraGMP:  FORMTEXT       - Ali so mesto izdelave glede skladnosti z na eli dobre proizvodne prakse (GMP) ocenili drugi pristojni inapekcijski organi, vklju no s pristojnimi inapekcijskimi organi dr~av, kjer velja MRA ali drugi EU sporazum, toda ne znotraj njihovega ozemlja?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da  FORMCHECKBOX  e ste odgovorili pritrdilno, v prilogi 5.9 tega obrazca navedite povzetek podatkov (in, e je na voljo GMP certifikat ali izjavo pristojnih inapekcijskih organov) 2.5.3 Izdelovalec/i zdravilne/ih u inkovine/in in mesto/a izdelave Opomba: Za vsakega izdelovalca morate navesti vsa mesta izdelave, ki so vklju ena v izdelavo zdravilne u inkovine, vklju no z mesti kontrole kakovosti/medprocesne kontrole. Samo navedba dobaviteljev ne zadoa a. Za biotehnoloaka zdravila vklju ite tudi vsa mesta shranjevanja osnovnih in delovnih celi nih bank ter mest priprave delovnih celi nih bank. Zdravilna u inkovina:  FORMTEXT       Ime podjetja/dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       Kratek opis stopnje izdelave, ki poteka na tem mestu:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite shemo, ki opisuje zaporedje in dejavnosti razli nih mest izdelave, vklju enih v postopek izdelave, vklju no s preskuaanjem serij (priloga 5.8 tega obrazca)  FORMCHECKBOX  Za vsako zdravilno u inkovino prilo~ite izjavo odgovorne osebe za sproa anje, da je zdravilna u inkovina izdelana skladno s podrobnimi smernicami o dobri proizvodni praksi za vhodne snovi (priloga 5.22 tega obrazca). - Ali so mesto izdelave glede skladnosti z na eli dobre proizvodne prakse (GMP) ocenili pristojni inapekcijski organi EGP ali dr~av, kjer MRA ali drugi sporazumi Skupnosti?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e je odgovor da, v prilogi 5.9 prilo~ite:  FORMCHECKBOX  izjavo pristojnega organa, ki je opravil inapekcijo ali e je na voljo:  FORMCHECKBOX  prilo~ite zadnji certifikat o dobri proizvodni praksi ali  FORMCHECKBOX  navedite sklicno atevilko certifikata EudraGMP:  FORMTEXT       - Ali so mesto izdelave glede skladnosti z na eli dobre proizvodne prakse ocenili kateri koli drugi organi, vklju no z organi dr~av, kjer velja MRA ali drugi EU sporazumi, vendar ne na njihovem ozemlju?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da  FORMCHECKBOX  e ste odgovorili pritrdilno, predlo~ite povzetek informacij v prilogi 5.9 (in, e je na voljo, certifikat o dobri proizvodni praksi ali izjavo pristojnega organa, ki je opravil inapekcijo). ( Ali je bil za zdravilno/e u inkovino/e izdan certifikat ustreznosti Evropski farmakopeji?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da  FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo (priloga 5.10 tega obrazca) e ste odgovorili pritrdilno, navedite: - zdravilna u inkovina:  FORMTEXT       - ime izdelovalca:  FORMTEXT       - referen na atevilka:  FORMTEXT       - datum zadnje posodobitve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       ( Ali se uporablja glavni dosje o zdravilni/h u inkovini/ah (ASMF)?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e ste odgovorili pritrdilno, navedite: - zdravilna u inkovina:  FORMTEXT       - ime izdelovalca:  FORMTEXT       - referen na atevilka za EMEA/pristojni organ:  FORMTEXT       - datum predlo~itve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       - datum zadnje posodobitve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite pismo glede dostopnosti glavnega dosjeja o zdravilni u inkovini (ASMF) za Skupnost/dr~avo lanico, v kateri je vlo~ena vloga (glejte  European ASMF procedure for active ingredients") (priloga 5.10 tega obrazca).  FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo pisnega potrdila izdelovalca zdravilne u inkovine, da bo o kakranikoli spremembi postopka izdelave ali specifikacij v skladu s Prilogo I Direktive 2001/83/ES obvestil predlagatelja (priloga 5.11 tega obrazca). ( Ali se za to vlogo uporablja EMEA certifikat o glavnem dosjeju o antigenu cepiva (VAMF), ki je bil izdan ali je bila vloga zanj predlo~ena v skladu z Delom 3 Priloge I Direktive 2001/83/ES?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da  FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo certifikata (priloga 5.20 tega obrazca) e ste odgovorili pritrdilno, navedite: - ime zdravilne u inkovine:  FORMTEXT       - ime imetnika VAMF certifikata/VAMF predlagatelja:  FORMTEXT       - referen na atevilka vloge/certifikata:  FORMTEXT       - datum predlo~itve ( e je vloga ae v postopku) (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       - datum izdaje ali zadnje posodobitve certifikata ( e je bil izdan) (dan-mesec- leto):  FORMTEXT       (Razdelek kopirajte za vse VAMF, na katere se je mogo e navzkri~no sklicevati.) 2.5.4 Pogodbene dru~be za klini no preskuaanje bioloake uporabnosti ali bioekvivalence ali za validacijo postopka izdelave krvnih izdelkov. Za vsako pogodbeno dru~bo navedite, kje izvajajo analizno preskuaanje in kje zbirajo klini ne podatke ter navedite: Naslov atudije:  FORMTEXT       Koda protokola:  FORMTEXT       EudraCT atevilka:  FORMTEXT       Ime dru~be:  FORMTEXT       Naslov:  FORMTEXT       Dr~ava:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT       Telefaks:  FORMTEXT       E-poata:  FORMTEXT       Vrsta naloge, ki jo opravljajo pogodbeno:  FORMTEXT       2.6 Kakovostna in koli inska sestava 2.6.1 Kakovostna in koli inska sestava zdravilne/ih u inkovin/e in pomo~nih snovi: Navedite enoto odmerka oz. enoto mase ali prostornine, na katero se sestava nanaaa (npr. 1kapsula:) Zdravilno/e u inkovino/e naatejte lo eno od pomo~nih snovi: Ime zdravilne/ih u inkovin/e* Koli ina Enota Referen ni standard/monografija 1.  FORMTEXT       /  FORMTEXT       /  FORMTEXT       /  FORMTEXT       2.  FORMTEXT       /  FORMTEXT       /  FORMTEXT       /  FORMTEXT       3.  FORMTEXT       /  FORMTEXT       /  FORMTEXT       /  FORMTEXT       itd. Ime pomo~ne snovi* Koli ina Enota Referen ni standard/monografija 1.  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       2.  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       3.  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       itd. Opomba:* navajati smete le eno ime v skladu z naslednjim vrstnim redom: INN** ime, ime iz Evropske farmakopeje, ime iz nacionalne farmakopeje, sploano ime, znanstveno ime; **zdravilno u inkovino morate navesti s priporo enim INN imenom, ki ga spremlja navedba soli ali hidratne oblike, e je potrebno (za podrobnosti glejte " A Guideline on Summary of Product Characteristics"). Podrobnosti o prese~kih zdravilne u inkovine ali pomo~nih snovi ne smete navajati v sestavnici, temve  tu: - zdravilna/e u inkovina/e:  FORMTEXT       - pomo~na/e snov/i:  FORMTEXT       Seznam snovi ~ivalskega ali loveakega izvora, ki jih zdravilo vsebuje ali se uporabljajo v postopku izdelave zdravila? JIH NI  FORMCHECKBOX  Ime Funkcija* }ivalski izvor Drug loveaki Certifikat ustreznosti (~ivali dovzetne ~ivalski izvor glede TSE (navedite at.) za TSE**) izvor ZU PS R 1.  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       2.  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       3.  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       4.  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       itd. * ZU= zdravilna u inkovina, PS=pomo~na snov (vklju no z vhodnimi snovmi, ki se uporabljajo za izdelavo zdravilne u inkovine ali pomo~ne snovi), R=reagent/gojia e za celi ne kulture (vklju no s tistimi, ki se uporabljajo za pripravo osnovnih in delovnih celi nih bank) ** kot je opredeljeno v drugem razdelku Navodil "CHMP Note for Guidance" % Prilo~ite certifikat ustreznosti Evropski farmakopeji glede TSE v skladu z Resolucijo AP/CSP (99)4 Sveta Evrope, e je na voljo ( priloga 5.12 tega obrazca) Ali se uporablja EMEA certifikat o glavnem dosjeju o plazmi (PMF), ki je bil izdan ali je bila vloga zanj predlo~ena v skladu z Delom 3 Priloge I Direktive 2001/83/ES?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da  FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo (priloga 5.21 tega obrazca) e ste odgovorili pritrdilno, navedite: - snov na katero se nanaaa PMF:  FORMTEXT       funkcija* ZU PS R  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX  - ime imetnika PMF certifikata/PMF predlagatelja:  FORMTEXT       - referen na atevilka vloge/certifikata:  FORMTEXT       - datum predlo~itve ( e je vloga ae v postopku) (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       - datum izdaje ali zadnje posodobitve certifikata ( e je bil izdan) (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       * ZU= zdravilna u inkovina, PS=pomo~na snov (vklju no z vhodnimi snovmi, ki se uporabljajo za izdelavo zdravilne u inkovine ali pomo~ne snovi), R=reagent/gojia e za celi ne kulture (vklju no s tistimi, ki se uporabljajo za pripravo osnovnih in delovnih celi nih bank) (Razdelek kopirajte za vse PMF, na katere se je mogo e navzkri~no sklicevati) Ali zdravilo vsebuje gensko spremenjene organizme (GSO), kot je opredeljeno v Direktivi 2001/18/ES?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e ste odgovorili pritrdilno, ali zdravilo ustreza Direktivi Sveta 2001/18/ES ?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da % Prilo~ite kopije pisnih dovoljenj pristojnih organov glede izpustov gensko spremenjenih organizmov za raziskovalne in razvojne namene v okolje (del B zgoraj omenjene direktive) (priloga 5.13 tega obrazca) 3. ZNANSTVENO SVETOVANJE 3.1. Ali je Odbor za zdravila za uporabo v humani medicini (CHMP) dal formalni znanstveni nasvet za to zdravilo ?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e ste odgovorili pritrdilno, navedite:  FORMTEXT       Datum (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Referenca/e dokumenta/ov z znanstvenim nasvetom:  FORMTEXT       Ali je znanstveni nasvet za to zdravilo dal pristojni organ dr~ave lanice?  FORMCHECKBOX  Ne  FORMCHECKBOX  Da e ste odgovorili pritrdilno, navedite:  FORMTEXT       Dr~ava/e lanica/e:  FORMTEXT       Datum/i (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Referenca/e dokumenta/ov z znanstvenim nasvetom:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Prilo~ite kopijo dokumenta z znanstvenim nasvetom (priloga 5.14 tega obrazca). 4 VLOGE ZA DOVOLJENJE ZA PROMET Z ZDRAVILOM V DRUGIH DR}AVAH 4.1 Za vloge po nacionalnem postopku/mrp/dcp, izpolnite v skladu s trinajsto, atirinajsto in petnajsto alineo prvega odstavka 3. lena Pravilnika o dovoljenju za promet z zdravilom za uporabo v humani medicini (8. (j)-(l) lenom Direktive 2001/83/ES): 4.1.1 Ali je v kateri drugi dr~avi lanici vloga za isto* zdravilo v postopku**?  FORMCHECKBOX Da  FORMCHECKBOX Ne e ste odgovorili pritrdilno, izpolnite razdelek 4.2. 4.1.2 Ali je v kateri drugi dr~avi lanici dovoljenje za isto* zdravilo ~e izdano?  FORMCHECKBOX Da  FORMCHECKBOX  Ne e ste odgovorili pritrdilno, izpolnite razdelek 4.2 in prilo~ite kopijo dovoljenja za promet Ali med to vlogo in vlogami/dovoljenji za isto zdravilo v drugih dr~avah lanicah obstajajo razlike, ki imajo terapevtske posledice (za nacionalne vloge se lahko uporabita 24. in 25. len Pravilnika o dovoljenju za promet z zdravilom za uporabo v humani medicini (17. in 18. len Direktive 2001/83/ES).  FORMCHECKBOX Da  FORMCHECKBOX Ne e ste odgovorili pritrdilno, obrazlo~ite:  FORMTEXT       4.1.3 Ali je v kateri drugi dr~avi lanici dovoljenje za isto* zdravilo pristojni organ zavrnil/ za asno umaknil/preklical?  FORMCHECKBOX Da  FORMCHECKBOX Ne e ste odgovorili pritrdilno, izpolnite razdelek 4.2 *Opomba:  isto zdravilo pomeni zdravilo z isto kakovostno in koli insko sestavo zdravilne/ih u inkovin/e in enako farmacevtsko obliko in je od predlagatelja, ki pripada isti mati ni dru~bi ali skupini dru~b ALI je narejeno po isti licenci. ** Opomba: to velja za vloge, predlo~ene predhodno ali vzporedno s to vlogo, e niso ~e navedene v razdelkih 1.1.2 ali 1.1.3. 4.2. Vloge za pridobitev dovoljenja za promet z istim zdravilom v EGP (zdravilo z isto kakovostno in koli insko sestavo zdravilne/ih u inkovin/e in enako farmacevtsko obliko in je od predlagatelja, ki pripada isti mati ni dru~bi ali skupini dru~b ALI je narejeno po isti licenci). Opomba: glejte "Commission Communication 98/C 229/03"  FORMCHECKBOX  Izdano dovoljenje za promet Dr~ava:  FORMTEXT       Datum izdaje dovoljenja (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT       `tevilka dovoljenja:  FORMTEXT       % Prilo~ite kopije dovoljenj za promet ( priloga 5.15 tega obrazca)  FORMCHECKBOX  V postopku Dr~ava:  FORMTEXT       Datum predlo~itve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Zavrnjeno Dr~ava:  FORMTEXT       Datum zavrnitve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Umik s strani predlagatelja pred izdajo dovoljenja za promet Dr~ava:  FORMTEXT       Datum umika (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT       Razlog umika:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Umik s strani predlagatelja po izdaji dovoljenja za promet Dr~ava:  FORMTEXT       Datum umika (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       `tevilka dovoljenja:  FORMTEXT       Razlog umika:  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Za asen umik/preklic s strani pristojnega organa Dr~ava:  FORMTEXT       Datum za asnega umika/preklica (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Razlog za asnega umika/preklica:  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT       4.3 Za ve kratne vloge/duplikate istega zdravila Ve kratne vloge/duplikati za: Ime drugih/ega zdravil/a:  FORMTEXT       Datum vloge/vlog (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Predlagatelj/i:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Za centralizirana zdravila prilo~ite kopijo dopisov z Evropsko komisijo (priloga 5.16 tega obrazca) 4.4. Vloge za pridobitev dovoljenja za promet z istim zdravilom zunaj EGP (t.j. od predlagateljev, ki pripadajo isti mati ni dru~bi ali skupini dru~b ALI je narejeno po isti licenci. Ista kakovostna in koli inska sestava zdravilne/ih u inkovin/e in enaka farmacevtska oblika.)  FORMCHECKBOX  Izdano dovoljenje za promet Dr~ava:  FORMTEXT       Datum izdaje dovoljenja (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  V postopku Dr~ava:  FORMTEXT       Datum predlo~itve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Zavrnjeno Dr~ava:  FORMTEXT       Datum zavrnitve (dan-mesec-leto):  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Umik s strani predlagatelja pred izdajo dovoljenja za promet Dr~ava:  FORMTEXT       Datum umika (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT       Razlog umika:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Umik s strani predlagatelja po izdaji dovoljenja za promet Dr~ava:  FORMTEXT       Datum umika (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       `tevilka dovoljenja:  FORMTEXT       Razlog umika:  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Za asen umik/preklic s strani pristojnega organa Dr~ava:  FORMTEXT       Datum za asnega umika/preklica (dan-mesec-leto):  FORMTEXT       Razlog za asnega umika/preklica:  FORMTEXT       Izmialjeno ime zdravila:  FORMTEXT       5. PRILO}ENI DOKUMENTI (kakor je smiselno potrebno)  FORMCHECKBOX  5.1 dokazilo o pla ilu;  FORMCHECKBOX  5.2 potrdilo, da se imetnik dovoljenja za promet strinja z navedbo sklica na njegovo dokumentacijo za potrebe pridobitve dovoljenja za promet z zadevnim zdravilom;  FORMCHECKBOX  5.3 dokazilo, da ima predlagatelj sede~ v EGP;  FORMCHECKBOX  5.4 pooblastilo za komunikacijo v imenu predlagatelja/imetnika dovoljenja za promet;  FORMCHECKBOX  5.5 ~ivljenjepis (Curriculum Vitae) odgovorne osebe za farmakovigilanco;  FORMCHECKBOX  5.6 dovoljenje za izdelavo zadevne vrste zdravil v skladu s 40. lenom Direktive 2001/83/ES (ali enakovreden dokument za zdravila, izdelana izven EGP, kjer je v veljavi MRA ali drugi EU sporazum); kakraen koli dokaz o odobritvi v skladu z 8(k). lenom Direktive 2001/83/ES;  FORMCHECKBOX  5.7 kopija  Razvrstitev za status SME ;  FORMCHECKBOX  5.8 shema, ki opisuje zaporedje in dejavnosti razli nih mest izdelave, vklju enih v postopek izdelave, vklju no s preskuaanjem;  FORMCHECKBOX  5.9 GMP certifikat/i ali druge GMP izjave. Povzetek drugih izvedenih GMP inapekcij, e je primerno;  FORMCHECKBOX  5.10 pismo glede dostopnosti glavnega dosjeja o zdravilni u inkovini ali kopija certifikata ustreznosti Evropski farmakopeji;  FORMCHECKBOX  5.11 kopija pisnega potrdila izdelovalca zdravilne u inkovine, da bo o kakranikoli spremembi postopka izdelave ali specifikacij v skladu s Prilogo I Direktive 2001/83/ES obvestil predlagatelja;  FORMCHECKBOX  5.12 certifikat/i ustreznosti Evropski farmakopeji glede TSE;  FORMCHECKBOX  5.13 pisna odobritev pristojnih organov glede izpustov gensko spremenjenih organizmov v okolje;  FORMCHECKBOX  5.14 znanstveni nasvet Odbora za zdravila za uporabo v humani medicini (CHMP) oziroma dr~av/e lanic/e;  FORMCHECKBOX  5.15 kopije vseh dovoljenj za promet z zdravilom v skladu s trinajsto, atirinajsto in petnajsto alineo prvega odstavka 3. lena pravilnika o dovoljenju za promet z zdravilom za uporabo v humani medicini (8(j)-(l). lenom Direktive 2001/83/ES) (zadoa a kopija strani s atevilko in datumom dovoljenja za promet ter podpisom pristojnega organa);  FORMCHECKBOX  5.16 korespondenca z Evropsko komisijo glede ve kratnih vlog;  FORMCHECKBOX  5.17 osnutki ovojnine v naravni velikosti ali vzorci, e je potrebno (glejte "Notice to Applicants, Vol. 2A, Chapter 7");  FORMCHECKBOX  5.18 kopija odlo be o dolo itvi zdravila za zdravilo siroto;  FORMCHECKBOX  5.19 seznam predlaganih (izmialjenih) imen in imetnikov dovoljenja za promet v zadevnih dr~avah lanicah;  FORMCHECKBOX  5.20 kopija EMEA certifikata o glavnem dosjeju o antigenu cepiva (VAMF);  FORMCHECKBOX  5.21 kopija EMEA certifikata o glavnem dosjeju o plazmi (PMF);  FORMCHECKBOX  5.22 za vsako zdravilno u inkovino prilo~ite izjavo/e odgovorne osebe za sproa anje imetnika/ov dovoljenja za izdelavo, navedenih v razdelku 2.5.1, in izjavo odgovorne osebe za sproa anje imetnika/ov dovoljenja za izdelavo (to je z mestom v EGP), navedenih v razdelku 2.5.2, ki zdravilno u inkovino uporabljajo kot vhodno snov (priloga 6.22 tega obrazca), da je zdravilna u inkovina izdelana v skladu s podrobnimi smernicami dobre proizvodne prakse za vhodne snovi. To izjavo lahko podpiae tudi ena odgovorna oseba za sproa anje v imenu vseh vpletenih odgovornih oseb za sproa anje ( e je to jasno navedeno).  UL L at. 159 z dne 27.06.2003, str. 1  23 in UL L. at. 159 z dne 27.06.2003, str. 24  45  spremenjena in dopolnjena z Direktivo 2004/27/ES, UL L at. 136 z dne 30.04.2004, str. 34  57 ter z Direktivo 2004/24/ES UL L at. 136 z dne 30.04.2004, str. 85 - 90  UL L at. 136 z dne 30/04/2004, str. 1  33   Isti imetnik dovoljenja za promet z zdravilom <0} {0>as per the Commission Communication (98/C 299/03) (i.e. belonging to the same mother company or group of companies or which are  licencees )<}0{>skladno s sporo ilom Komisije (98/C 299/03) pomeni, da pripada isti mati ni dru~bi ali skupini dru~b ali je z mati no dru~bo v ustreznem pogodbenem razmerju (npr. licenca).   Isti imetnik dovoljenja za promet z zdravilom <0} {0>as per the Commission Communication (98/C 299/03) (i.e. belonging to the same mother company or group of companies or which are  licencees )<}0{>skladno s sporo ilom Komisije (98/C 299/03) pomeni, da pripada isti mati ni dru~bi ali skupini dru~b ali je z mati no dru~bo v ustreznem pogodbenem razmerju (npr. licenca).  Za namen tega obrazca ima oseba, odgovorna za farmakovigilanco  stalno bivalia e v kraju, kjer ima dom, kjer ~ivi, kjer se jo lahko izsledi, locira, identificira za vse pravne in pogodbene obveznosti, ne glede na to, ali je lastnik bivalia a, in ali tam stalno biva.     PAGE  PAGE3/NUMPAGES28 Obr. 267-01 Po NtA razli ici 9 PAGE1/NUMPAGES28 Obr. 267-01 ^J|JKKKKKKKKKK8LVLL MhMjM|MMMMMMMM N(NOOOvOOOOOOOOPPôÓˢ{{{{ohnho5CJaJhnh&6CJaJhnho6CJaJj"h CJUaJ hnhohnh_CJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhXCJaJhnh2CJaJhnhoCJaJhnh CJaJ(PPPPPPPPQQ,Q.Q0QQQQQQQQQQ2R4RPRRRTRRRRRS"T@TBTDTXTǸǩǚNjۃxpdpjhPCJUaJhPCJaJhnhXCJaJhoCJaJjh CJUaJjh CJUaJjh CJUaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnhoCJaJhnho5CJaJhnho5>*CJaJ%PPP QQQQQQQ0RZ1$ & Fl$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo l]l`gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo1$ & Fl$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo 0RRRR0S2S"T$TjTTTUZUU:VVWW>XXtY $l]la$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdoXTZT\TfThTzT|T~TTTTTTTTTTTTTTTTTTT UUUUU2U4UHUJULUVUXUlUnUpUUUǿ俨ǿ俙Ƿ俊{ǿljhPCJUaJjphPCJUaJjhPCJUaJjhPCJUaJjhPCJUaJh CJaJhPCJaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJjhPCJUaJ*UUUUUVVVV(V*V,V6V8V:VVZV\V^V`VVVVVVWWWWWWWô֬օymmbbmhnhXCJaJhnhX6CJaJhnh26CJaJhnho6CJaJjh CJUaJjh CJUaJh CJaJj\hPCJUaJhPCJaJhnhA CJaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJ WWWWWWWWXXXX,X.X0X:XlTlVlXlllnlplzl|lllllllllllmm8m:mm󿇿xfx#jphnhJ#CJUaJjhnhJ#CJUaJhnhJ#CJaJjhPCJUaJjhPCJUaJjhPCJUaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJhPCJaJjhPCJUaJ&>mmmmmmmmnnn\nnnpnrntnnnnnnnnnnnoooooppܰܥܝ܋vdRܝ#jphnhJ#CJUaJ#jhnhJ#CJUaJ(jhnhJ#CJUaJmHnHu#jthnhJ#CJUaJhOCJaJhnh`CJaJ#jhnhJ#CJUaJjhnhJ#CJUaJhnhoCJaJhnhJ#CJaJhnhJ#6CJaJhnho6CJaJ mnnnoo>p@pBppVrXrrrsVss5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gd`5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdopp,p.p0p:ppBpLpNpTppppppTrZr`rzr|r~rrr峧rff[[SGSjhPCJUaJhPCJaJhnhoCJaJhnho5CJaJhnh/5>*CJaJhO0J$B*mHphsHhnh/5CJ\aJhnh/CJaJhnh/5CJaJhnhXCJaJ(jhnhJ#CJUaJmHnHu#jhnhJ#CJUaJhnhJ#CJaJjhnhJ#CJUaJrrrrrrrrrrrrrrrrs s sss,s.s0sDsFsHsRsTsjslsnsssssssssssssssǿ俰ǿ信ǿ俒ǿ促ǿtjhPCJUaJjBhPCJUaJjhPCJUaJjVhPCJUaJjhPCJUaJhPCJaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJjjhPCJUaJ-ssssttt2uluu vFvHvJvLv{{{ $l]la$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo$l;]l^`;a$gdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdostttttttttu u u u"u$u.u0uBuDuFuZu\u^uhujuuuuuuuuuuuuuuuvvvv v4vԳԳԳԳwԳjhPCJUaJjhPCJUaJjhPCJUaJjhPCJUaJ"jhPCJUaJmHnHuj.hPCJUaJjhPCJUaJhPCJaJhnhoCJaJhnho5CJaJ-4v6v8vBvDvFvHvJvLv\vv6wjwwwwwwwwxxxxx0x2x4x>x@xRxTxVxjxǿ~~o~~`~~jhhPCJUaJjhPCJUaJhPCJaJhnh>>5CJaJhnho5>*CJaJhnho5CJaJhnh/CJaJh/CJaJhoCJaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJj|hPCJUaJ!LvvwwxBx|xxx2y4yyyzz{-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdojxlxnxxxzxxxxxxxxxxxxxxxxxy y y y"y$y.y0yyyyyyyzz {ǿ俰ǿ信ǿ俒LJxfxx#j hnhCJUaJjhnhCJUaJhnhCJaJj@ hPCJUaJjhPCJUaJjThPCJUaJhPCJaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJjhPCJUaJ% {{{h{z{|{~{{{{{{{{{{ ||||"|||@}D}^}`}ӮޙӍvh]hOhvGhPCJaJhnh6CJ]aJhO6CJ]aJhnh z6CJ]aJhnho6CJaJhnhoCJaJhnho5CJaJ(jhnhCJUaJmHnHu#j hnhCJUaJhOCJaJhnh`CJaJhnhCJaJjhnhCJUaJ#j8 hnhCJUaJ{{|D}F}}}}8~v~~~5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gd `}b}v}x}z}}}}}}}}}}}}}}}}}}}~~~&~(~*~4~6~L~N~P~d~f~h~r~t~~~~~~~~tj hPCJUaJj hPCJUaJj hPCJUaJj hPCJUaJj hPCJUaJhnhoCJaJ"jhPCJUaJmHnHuj4 hPCJUaJhPCJaJjhPCJUaJ-~~  ",.46RTVXlvvx̀"(賫萄xj^RHh aJmH$sH$hnho>*CJaJhnh z>*CJaJ jhnhoCJaJhnh z6CJaJhnh_6CJaJhnho6CJaJjnh CJUaJh CJaJjh CJUaJ"jhPCJUaJmHnHuj hPCJUaJhPCJaJhnhoCJaJjhPCJUaJ~04Ҁ"āԁTT-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo l%d O ]lgdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gdo (*FHJLāҁԁ܁\^nrtȺȭ|of[PHhOCJaJhnhCJaJhnhH]+CJaJhnh`aJjnh UaJ h aJjh UaJhnh`CJaJhnhoCJaJhnh zCJaJhnhoaJmH$sH$hnh z6aJmH$sH$hnho6aJmH$sH$!jh UaJmH$sH$h aJmH$sH$jh UaJmH$sH$tv‚ʂ̂΂ȃʃ̃΃,.0DFH峨wjaYG#jhhnh zCJUaJhOCJaJhnhaJjh UaJhnhH]+CJaJhnh`aJjhh UaJ h aJjh UaJhnhCJaJhnh`CJaJ(jhnh zCJUaJmHnHu#jhnh zCJUaJhnh zCJaJjhnh zCJUaJVXmX l%d O ]lgdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gd z-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdoHRTXJLNRƾ|qcWK?|hnh^n>*CJaJhnho>*CJaJhnh z>*CJaJ jhnhoCJaJhnh CJaJhnhoaJmH$sH$"jh CJUaJmHnHujh CJUaJh CJaJjh CJUaJhPCJaJhnhoCJaJhnh zCJaJjhnh zCJUaJ(jhnh zCJUaJmHnHuN~L5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo l|%d O ]l^`|gd +@1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gd RTprt|~:<>ֈڈ܈ Ǽp^pShnhH]+CJaJ#jhnh zCJUaJjhnh zCJUaJhnh zCJaJj`h CJUaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJhnhoCJaJhnho6aJmH$sH$j^hnh zUaJhnh zaJmH$sH$jhnh zUaJJL؈a1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo5$ l $d %d &d 'd N O P Q ]l` a$gdo؈ډlv$&&ee5$ l $d %d &d 'd N O P Q ]l` a$gdo1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gd31$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gd z ډ܉މxz "$,.܋ދ",ݼݪݢݐ{pepepZpepZphnh,G8CJaJhnh^nCJaJhnhoCJaJ(jhnh3CJUaJmHnHu#jfhnh3CJUaJhOCJaJ#jhnh3CJUaJ#jbhnh3CJUaJjhnh3CJUaJhnh3CJaJhnh zCJaJhnh z6CJaJ &*ha1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gd++5$l@ $d %d &d 'd N O P Q ]l^@ `a$gd]5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo,.JLNXZvxzRdl<@X`pѧц}qeqeqYhnh,G86CJaJhnh,G85CJaJhnho5CJaJho6CJaJh++ho6CJaJh++6CJaJhnh36CJaJhnho6CJaJjh CJUaJj^h CJUaJhnhoCJaJjh CJUaJh CJaJjh CJUaJ hNPUUUUUU1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gdo $l]la$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo5$ l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gd++ pr N|~ʒ̒ΒВ *صufWjJhPCJUaJjhPCJUaJhnhmCJaJ"jhPCJUaJmHnHuj^hPCJUaJhPCJaJjhPCJUaJhnhoCJaJhnhm6CJaJhnh,G86CJaJhnho6CJaJhnhm6CJ]aJhnh,G86CJ]aJ"*,>@BVXZdfz|~Гғԓޓ wjh++CJUaJjhPCJUaJj"hPCJUaJjhPCJUaJj6hPCJUaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJhPCJaJhnhoCJaJjhPCJUaJ+.h",.ii-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo1$l$d %d &d 'd N O P Q ]l`a$gdo ؔڔܔޔ *,.0LNPbd8: dfƺƱݑynnnnn_njh++CJUaJhnh/CJaJhnh/6CJaJh/h/6CJaJh/CJaJjh++CJUaJh/6CJaJho6CJaJhnhm6CJaJhnho6CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJjh++CJUaJh++CJaJ dښnx&(qqqqqqqq1$ $d %d &d 'd N O P Q `a$gd/-$ $d %d &d 'd N O P Q a$gd/-$$d %d &d 'd N O P Q `a$gd/ 8:<ؚ֚ܚޚjlprz|ٳ١ٳُٳ}³k#jhnh/CJUaJ#jhnh/CJUaJ#jhnh/CJUaJ#jhnh/CJUaJjhnh/CJUaJh/CJaJhnh/hm6CJaJhnh/CJaJjh++CJUaJjh++CJUaJ'"$(ĝƝ ">@BŸğƟΟП֟ɵɵ}uug\uThDbCJaJhnh\"CJaJ jhnh\"CJaJh\"CJaJ#j hnh/CJUaJjh++CJUaJj h++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJh/CJaJhnh/CJaJh/CJaJjhnh/CJUaJ(jhnh/CJUaJmHnHu Ÿğ|RTVqqq-$$d %d &d 'd N O P Q `a$gdDb-$$d %d &d 'd N O P Q `a$gd/1$ $d %d &d 'd N O P Q `a$gd/֟z|~ĠƠȠʠԠ֠PTVXءڡܡٻ}qf^R^jhPCJUaJhPCJaJhDbhDbCJaJhDbh/6CJaJhDbhDb6CJaJhDb6CJaJhDbCJaJ#j!hnhDbCJUaJjhnhDbCJUaJj!h++CJUaJj h++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJh\"CJaJhnhDbCJaJVR.0f¤Pާ1$ n$d %d &d 'd N O P Q `a$gdU1$ O$d %d &d 'd N O P Q `a$gdDb(*,@BDNPR *,0ǿ俰ǝpǝapYhDbCJaJjr#hbPCJUaJ"jhbPCJUaJmHnHuj"hbPCJUaJjhbPCJUaJhbPCJaJhDbh/CJaJj"hPCJUaJhPCJaJhDbhDbCJaJ"jhPCJUaJmHnHujhPCJUaJj"hPCJUaJ02ڣܣޣ  dj˼˭ߤߍyjyXyy"jhbPCJUaJmHnHuj$hbPCJUaJjhbPCJUaJhbPCJaJhDbhDbCJaJhnhDb6CJaJhDb6CJaJjl$h++CJUaJj#h++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhDbCJaJhnhDbCJaJ jhnhDbCJaJ>FNprtĥ jlnǿ䤕ǿǤ䤆Ǥwkjh++CJUaJj&hbPCJUaJjN&hbPCJUaJj%hbPCJUaJhbPCJaJhnhDbCJaJh++CJaJhDbCJaJhDbhDbCJaJ"jhbPCJUaJmHnHujhbPCJUaJjb%hbPCJUaJ%ΦNRܧBDz|~lprtv(*FHJLPĻĻĻĻ䢓ܪzk\䢈j(h++CJUaJj>(h++CJUaJ jhnhoCJaJhnhoCJaJj'h++CJUaJh++CJaJhUCJaJhDb6CJaJhU6CJaJhnhDb6CJaJhDbhDb6CJaJhDbCJaJjh++CJUaJj>'h++CJUaJ$ާ~preeee5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo1$ $d %d &d 'd N O P Q `a$gdU1$ n$d %d &d 'd N O P Q `a$gdUPRTVrtvB~,.0zjbVbGVj6*hbPCJUaJjhbPCJUaJhbPCJaJjhbPUaJmHnHuj)hbPUaJh6UhbPaJmH$sH$jhbPUaJhbPaJmH$sH$hnhoaJmH$sH$hnho6CJaJhnhoCJaJ#j>)hnhMCJUaJjhnhMCJUaJh++CJaJhnhMCJaJB>pJNi] $l]la$gdolv&d P ]l^`vgdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdol&d P ]lgdo5$lv$d %d &d 'd N O P Q ]l^`va$gdo 0:<FHJ^`blnp "$8:<׵ymeVmj+hSL CJUaJhSL CJaJjhSL CJUaJjhbPUaJmHnHuj"+hbPUaJh6UhbPaJmH$sH$jhbPUaJhbPmH$sH$hnhomH$sH$j*hbPCJUaJhbPCJaJhnhoCJaJjhbPCJUaJ"jhbPCJUaJmHnHu<FHP&( 246JLNXZ|~ʳ̳γ&(*46HJ˿׫⫝̸׫⫍׫~׫o׫jt-hSL CJUaJj,hSL CJUaJj,hSL CJUaJj,hSL CJUaJhSL CJaJhnh5S5CJaJhnho5CJaJhnho6CJaJhnhoCJaJjhSL CJUaJ"jhSL CJUaJmHnHu+\8r&`޵. $l]la$gdo1$l$d  %d &d 'd N  O P Q ]l`a$gdo5$l;$d  %d &d 'd N  O P Q ]l^`;a$gdoJL`bdnp´ִشڴ"$68:NPR\^̵εеڵܵtj80hSL CJUaJj/hSL CJUaJjL/hSL CJUaJj.hSL CJUaJj`.hSL CJUaJhnhoCJaJ"jhSL CJUaJmHnHuj-hSL CJUaJhSL CJaJjhSL CJUaJ-ܵԶڶ ȸʸ̸ "$8:<FHNPdfhrt|~ufj2hSL CJUaJj1hSL CJUaJj$1hSL CJUaJ"jhSL CJUaJmHnHuj0hSL CJUaJjhSL CJUaJhSL CJaJhnh]6CJaJhnho6CJaJhnho5CJaJho5CJaJhnhoCJaJ(.0ֶض "¸v*޺2l$d %d &d 'd N O P Q ]l^`gdo2l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;gdo $l]la$gdo¹Ĺιйֹع&(024HJLVX^`tvxʻʬʝʃtj4hSL CJUaJj^4hSL CJUaJhnhoCJaJj3hSL CJUaJjr3hSL CJUaJj2hSL CJUaJhSL CJaJ"jhSL CJUaJmHnHujhSL CJUaJj2hSL CJUaJ+̺κкںܺĻƻȻһԻֻ$&(*,.Bʻ䰥ʖʎʎpʎj"7hSL CJUaJj6hSL CJUaJh++CJaJj66hSL CJUaJhnh,CJaJhnhoCJaJj5hSL CJUaJhSL CJaJ"jhSL CJUaJmHnHujhSL CJUaJjJ5hSL CJUaJ,BDFPRZ\^rtvмҼԼ޼  ,.ǿ俰俨俙䨿俊俨{ǿlj9hSL CJUaJjp9hSL CJUaJj8hSL CJUaJj8hSL CJUaJh++CJaJj8hSL CJUaJhSL CJaJhnhoCJaJ"jhSL CJUaJmHnHujhSL CJUaJj7hSL CJUaJ*TʽֽؽB Jl]lgdo8  l$d %d &d 'd N O P Q ]l^`gd,2l$d %d &d 'd N O P Q ]l^`gdo .0:<>JL`bdnprvxƽȽؽ@T "$8ٳ٤󍁍vkhnh,CJaJhnh}CJaJhnho6CJaJhnhoCJaJjh.CJUaJjH;hSL CJUaJj:hSL CJUaJj\:hSL CJUaJh++CJaJhSL CJaJ"jhSL CJUaJmHnHujhSL CJUaJ%8:<FH|~ "$(*ǿ俰䥝~rj[r~~j~O~rhnh5)7CJaJj<h++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnh5)CJaJhnh5)5CJaJh5)CJaJhoCJaJhnhoCJaJj4<hSL CJUaJhSL CJaJhnh,CJaJ"jhSL CJUaJmHnHujhSL CJUaJj;hSL CJUaJ(*qqB. l$d %d &d 'd N O P Q ]lgd5)4  l$d %d &d 'd N O P Q ]lgd5)*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgd5). & Fl$d %d &d 'd N O P Q ]lgd5)VXFJd5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gd++5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gd5).l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gd5)  8:<HJfhjln "$(.0DFHxij@h++CJUaJj*@h++CJUaJj?h++CJUaJj*?h++CJUaJj>h++CJUaJj*>h++CJUaJj=h++CJUaJhnh5)CJaJjh++CJUaJj*=h++CJUaJh++CJaJ'HRT\^df.02NPlnpxz⹪⹛⹌}n_jCh++CJUaJj(Ch++CJUaJjBh++CJUaJj(Bh++CJUaJjAh++CJUaJj(Ah++CJUaJh++CJaJhnh++CJaJh++h++CJaJhnh5)CJaJjh++CJUaJ"jh++CJUaJmHnHu%  (*,8:VXZ\^z|~٥ы|m^jFh++CJUaJj&Fh++CJUaJjEh++CJUaJj&Eh++CJUaJh++h++CJaJhnh5)CJaJ"jh++CJUaJmHnHujDh++CJUaJh++CJaJhnh++CJaJjh++CJUaJj(Dh++CJUaJ$ 468BDNPVXtvxѳѤ|m^jIh++CJUaJj$Ih++CJUaJh++h++CJaJhnh5)CJaJ"jh++CJUaJmHnHujHh++CJUaJj&Hh++CJUaJjGh++CJUaJh++CJaJhnh++CJaJjh++CJUaJj&Gh++CJUaJ# "$@B^`bjl|ѳѤѕц{s{gY{hnh5)56CJaJhnh5)6CJaJh.CJaJhnh5)CJaJjLh++CJUaJj$Lh++CJUaJjKh++CJUaJj$Kh++CJUaJjJh++CJUaJh++CJaJhnh++CJaJjh++CJUaJj$Jh++CJUaJ"x  ll-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdol'd Q ]l^`gdo & Fl'd Q ]lgdol]lgdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gd5) | .02<>Z\^dhj(Ź|qbqPbq#j"Nhnh|CJUaJjhnh|CJUaJhnh|CJaJjMh++CJUaJhnhoCJaJj"Mh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnho5CJaJhnhoaJmH$sH$h5)CJaJhnh5)56CJaJhnh5)CJaJhnh5)6CJaJ(:~$&BDFRTprtZ\^rֵꩡꩡꩡteֵjPhSL CJUaJjPh++CJUaJjOh++CJUaJjOh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJ"jhSL CJUaJmHnHujNhSL CJUaJjhSL CJUaJhSL CJaJhnhoCJaJhnh]CJaJ$<v4 (*l]lgdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdortv  "$&028< *,*Ǹ丩ǸǸ业ǎǃǎvj^jh++CJUaJhnho5CJaJhnhoaJmH$sH$hnh}CJaJhnho6CJaJjQhSL CJUaJjQhSL CJUaJhSL CJaJ hnhohnhoCJaJ"jhSL CJUaJmHnHujhSL CJUaJjQhSL CJUaJ"mmmmmmdl]lgdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdol'd Q ]l^`gdo & Fl'd Q ]lgdo hjҷҍvgjrTh++CJUaJhnhomH$sH$hnh|6CJaJhnho6CJaJjSh++CJUaJjrSh++CJUaJhnho5CJaJjRh++CJUaJhnhoCJaJjh++CJUaJjrRh++CJUaJh++CJaJ# bbb*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo2l7$d %d &d 'd N O P Q ]l^7`gdol]l^`gdo- $l$d%d&d'dNOPQ]la$gdo^`bvxz BDFZ\^hjnpѶŤ٘щŤ~s~dŤXhnho5CJaJjbVhSL CJUaJhnh}CJaJhnhQ+ CJaJjUhSL CJUaJhnho6CJaJ"jhSL CJUaJmHnHujrUhSL CJUaJjhSL CJUaJhSL CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJjTh++CJUaJ"lnp  fla2l7$d %d &d 'd N O P Q ]l^7`gdol]l^`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo pr .02<>Z\^ $&(24npȹȪܢuܢfuܖjNXh?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujWh?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJjXWh++CJUaJjVh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnhoCJaJhnho5CJaJhnhQ+ 5CJaJ# "lnjYl]l^`gdo- $l$d%d&d'dNOPQ]la$gdol]lgdo.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gd$.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo  "$@BDh|Ǽ䴥䚼yk]kOkhnhN(6CJ]aJhnh}6CJ]aJhnh$6CJ]aJ#jYhnh$CJUaJjhnh$CJUaJhnh$CJaJj>Yh?2mCJUaJh?2mCJaJhnhGkCJaJhnhoCJaJ"jh?2mCJUaJmHnHujh?2mCJUaJjXh?2mCJUaJlnpvx  &dfjl 246FHdfhôôތxixZjZh++CJUaJj6Zh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnhoCJaJhnho5>*CJaJhnh_5:>*CJaJhnho5:>*CJaJhnhN(5:>*CJaJhnhN(5CJaJhnho5CJaJhnhomH$sH$hnhN(mH$sH$nfhjntnn2l7$d %d &d 'd N O P Q ]l^7`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo2l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;gdo XZTVrtv  ƾƾꔈ|ƾmƾ^Rjh?2mCJUaJj\h++CJUaJj6\h++CJUaJhnhGk6CJaJhnhH6CJaJhnho6CJaJj[h++CJUaJj6[h++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJhnhHCJaJ NP246*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo5$l;$d %d &d 'd N O P Q ]l^`;a$gdo  "$.068.46RTVfhvk_S_Ghnhj6CJaJhnhGk6CJaJhnho6CJaJhnhHCJaJj,^h++CJUaJj]h++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJ"jh?2mCJUaJmHnHujh?2mCJUaJj6]h?2mCJUaJh?2mCJaJ6.0l]l^`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo2l7$d %d &d 'd N O P Q ]l^7`gdo JTv ʹͩ瞒xl^Uh++>*CJaJjh++>*CJUaJhnhj6CJaJhnho5>*CJaJhnhN(5CJaJhnho5CJaJhnhoCJaJhnhHCJaJhnh_6CJ]aJh/6CJ]aJhnhH6CJ]aJhnhH6CJaJhnho6CJaJhnh^6CJaJ"PRP6.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo vxz&(*>@BLNV¶§¶†¶w¶hj`h?2mCJUaJj`h?2mCJUaJj_h?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHuj,_h?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnhoCJaJhnho>*CJaJjh++>*CJUaJ j^h++>*CJUaJ$V&(*>@BLNļСЙ~lЙ]lļjah?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujah?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnho>*CJaJjah++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnhoCJaJhnhH6CJaJhnh^6CJaJhnho6CJaJ $&(24z|~DTVXlnpz|ŹŪŹʼnrŹcŹjhdh?2mCJUaJjch++CJUaJh++CJaJjnch?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujbh?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnho>*CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJjxbh++CJUaJ&D~@"\\@zrl]l^`gdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo.02<>\^`tvx"246JLNXZsdjfh?2mCJUaJhnho>*CJaJjDfh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJjeh?2mCJUaJjXeh?2mCJUaJhnhoCJaJ"jh?2mCJUaJmHnHujh?2mCJUaJjdh?2mCJUaJh?2mCJaJ'246JLNXZ@PRTpdhnho>*CJaJjih++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJjhh?2mCJUaJj*hh?2mCJUaJjgh?2mCJUaJhnhoCJaJ"jh?2mCJUaJmHnHujh?2mCJUaJj:gh?2mCJUaJh?2mCJaJ'ThjlvxHJL`bdnp4{m_mhnhH5>*CJaJhnho5>*CJaJhnhN(5CJaJhnho5CJaJjjh?2mCJUaJjjh?2mCJUaJj jh?2mCJUaJhnhoCJaJ"jh?2mCJUaJmHnHujh?2mCJUaJjih?2mCJUaJh?2mCJaJ%46r@fV0*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdol]lgdo-$l$d %d &d 'd N O P Q ]la$gdo46Th.02<>Z\`bdxz|Rպɨՙɨɨsk\sjlh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJjblh?2mCJUaJhnhCJaJjkh?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujrkh?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnhHCJaJhnhoCJaJhnho6CJaJ$RTd|&(TX\`xz|ĸ瞒zn`WF` jXmh++>*CJUaJh++>*CJaJjh++>*CJUaJhnho>*CJaJhnhd:6CJaJhnhhG~6CJaJhnh6CJaJhnhjqM6CJaJhnho5>*CJaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJhnh^6CJaJhnho6CJaJhnhH6CJaJ,.0DFHRT  ",.46RTVXn~ԳԳԳ艁rcjoh?2mCJUaJj>oh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJjnh?2mCJUaJjNnh?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujmh?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnhoCJaJhnho>*CJaJ&04nT<z n *l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo.l$d %d &d 'd N O P Q ]l`gdo  :<>@Tdfh|~ "״בςs״djrh++CJUaJjqh?2mCJUaJj.qh?2mCJUaJhnho>*CJaJjph++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJj4ph?2mCJUaJh?2mCJaJhnhoCJaJjh?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHu'"*,.8:nprԳԳԳԳzrczjnth++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJjsh?2mCJUaJjsh?2mCJUaJjsh?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujrh?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnhoCJaJhnho>*CJaJ&z     D F H \ ^ ` j l                  մմմմxմjvh?2mCJUaJjTvh?2mCJUaJjuh?2mCJUaJjduh?2mCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujth?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnho>*CJaJhnhoCJaJ+n      ^  & ( * .   - $ $d%d&d'dNOPQ] a$gdol]lgdo  9r l]lgdo*l$d %d &d 'd N O P Q ]lgdo   0 2 4 6          4 6 8 L N P Z \        ѽѽ|m[ѽLjxh?2mCJUaJ"jhCJUaJmHnHuj6xhCJUaJhCJaJjhCJUaJ"jh?2mCJUaJmHnHujwh?2mCJUaJjh?2mCJUaJh?2mCJaJhnho>*CJaJhnhoCJaJj@wh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJ        " $ & ( * . 0             賦薆znfWnKznfhnhN(5CJaJjyh++CJUaJh++CJaJjh++CJUaJhnho5CJaJhnho:CJaJmH$sH$hnhN(:CJaJmH$sH$hnhoaJmH$sH$hnho>*CJaJ"jh?2mCJUaJmHnHuj&yh?2mCJUaJh?2mCJaJhnhoCJaJjh?2mCJUaJ  ^f$e?% Sl%d 'd O Q ]l^`gd++% SlS%d 'd O Q ]l^S`gd++9$ Sl$d %d &d 'd N O P Q ]l^`a$gd++9$ rl$d %d &d 'd N O P Q ]l^`a$gd++      ^`|~ dfh乪乛乌~tc~!j|h++UaJmH$sH$h++aJmH$sH$jh++UaJmH$sH$j{h++CJUaJj{h++CJUaJjzh++CJUaJh++CJaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJjzh++CJUaJ#dfht|~ $&BDʽʣʘodWF!j}h++UaJmH$sH$hnhYiaJmH$sH$hnh1^mH$sH$!j|h++UaJmH$sH$h++aJmH$sH$jh++UaJmH$sH$hnhomH$sH$hnhK%aJmH$sH$hnhhG~aJmH$sH$hnhaJmH$sH$hnhaJmH$sH$hnho5aJmH$sH$hnhN(5aJmH$sH$hnhoaJmH$sH$DFHJNPZDFJLhjlnptv4:<X仮|qqdXPh++CJaJjh++CJUaJhnhSaJmH$sH$hnh1^mH$sH$!j}h++UaJmH$sH$h++aJmH$sH$hnho6mH$sH$hnhomH$sH$hnhsaaJmH$sH$hnh_aJmH$sH$hnho5aJmH$sH$hnhN(5aJmH$sH$hnhoaJmH$sH$jh++UaJmH$sH$$J:^Xee9$ Sl$d %d &d 'd N O P Q ]l^`a$gd++9$ SlS$d %d &d 'd N O P Q ]l^S`a$gd++% SlS%d 'd O Q ]l^S`gd++ XZ\^`h^`|~ ٶ٨rdYNCNYdhnhK%mH$sH$hnhmH$sH$hnhomH$sH$hnho5aJmH$sH$hnhN(5aJmH$sH$hnhoaJmH$sH$!j~h++UaJmH$sH$h++aJmH$sH$jh++UaJmH$sH$hnhxCJaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJj~h++CJUaJ &(*,.4LNƺƺҝugYuLhnh,NaJmH$sH$hnho5aJmH$sH$hnhN(5aJmH$sH$hnhoaJmH$sH$!jh++UaJmH$sH$h++aJmH$sH$jh++UaJmH$sH$jh++CJUaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJjh++CJUaJh++CJaJN^~ 6LRXZvxz|~پٕ|q|q|`ٕ|TLh++CJaJjh++CJUaJ!jh++UaJmH$sH$hnhK%mH$sH$hnhomH$sH$hnho5aJmH$sH$hnhN(5aJmH$sH$!jh++UaJmH$sH$h++aJmH$sH$jh++UaJmH$sH$hnh3aJmH$sH$hnhoaJmH$sH$hnh,NaJmH$sH$hnhaJmH$sH$ "*68tz2468:B          `!b!ٶٶٶ٪䖇xijh++CJUaJjh++CJUaJjh++CJUaJh++CJaJhnhq]6CJaJhnho6CJaJhnh3CJaJhnho5CJaJhnhN(5CJaJhnhoCJaJjh++CJUaJjh++CJUaJ) `!"&&&&&&&&'r()Z)H,L,://B/X1Z1\1`1b1f1h1ʿqeXMIAIAIAjh |Uh |hXh\*CJmH sH @ oNaslov 7\$ %q$d %d &d 'd @&N O P Q ]q5CJmH sH  @ oNaslov 9Z $$$d %d &d 'd @&N O P Q ]a$5CJmH sH HA`H Privzeta pisava odstavkaVi@V Navadna tabela4 l4a 2k 2 Brez seznama <m<0h1 / 1.1 / 1.1.1 FPP oZ_Com$U1$]Ua$CJOJQJhmH sH VV oZ_DGName$U1$]Ua$CJOJQJhmH sH BL2B oDatum]^ CJmH sH DD o References^mH sH DBBD o Telo besedila5>*mH sH < @R< &o0Noga  9r  CJmH sH >@b> oGlava  9r  CJmH sH ZTrZ o Blok besedilaY]^Y` CJmH sH fCf oTelo besedila - zamik`^``5CJmH sH XQ@X oTelo besedila 3$]a$5CJmH sH R@ oTelo besedila - zamik 2\$;$d %d &d 'd N O P Q ^`;a$5CJmH sH S@ oTelo besedila - zamik 3\$;$d %d &d 'd N O P Q ^`;a$ CJmH sH 6)@6 o`tevilka straniPP oBesedilo obla kaCJOJQJ^JaJH>H oNaslov$V^`Va$ 5;CJV@V %o0Sprotna opomba - besedilomH sH H&@H o0Sprotna opomba - sklicH*@'@ oKomentar - sklicCJaJB"B oKomentar - besedilo"Dj!"D oZadeva komentarja#5\PoAP T0 tw4winMark#<B* CJH*OJQJ^JaJph`Q` 0Sprotna opomba - besedilo Znak mH sH tH :a: 0 Noga ZnakCJmH sH tH L+rL (aKon na opomba - besedilo'VV 'aKon na opomba - besedilo ZnaktH F*F aKon na opomba - sklicH*rr Tabela - mre~a7:V*0*RYR ,cZgradba dokumenta+CJOJQJ^JaJ\\ +cZgradba dokumenta ZnakCJOJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!4Utheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[xw;jf7q7J\ʯ AxgfwIFPA}H1^3tH)6r=2%@3'X$5DNe tYQ?C K/^|Kx=#bjmo>]F,"BFVzn^3`ե̳_wr%:ϻ[k.eNVi2],S_sjcs7f W+Ն7`g ȘJj|l(KD-LdXiJ؇Lx$(:|.%_-iaH}bի߿z?xvh9T8 T/?~xY'y5g΋/ɋ>GMGeD 3^q5'#q>aib3 %NR"}sYGq=xG@^sDbh(v^ѲJnNZqVĉooB1G=C;~@Huw)uK}%+t.ґM3mC\U6CAΪ". 凄9n' U,8fe*Rr0~ד "Q/ RV`o);ZVew4vBу*70e?F8NDeR=ܭ qpߡ 6 f L%j4v(c׎qEfxJ>~N6.}{${|~yrߵ\?rYBs͌/ǔ2rC)YFaQ#")Li_B \}DU4p vLB%JY0+{0l#m] 6f 3Uʕ):Z3KLs&CM›0 [˫pHעd 曇D"C$#,FM\1;1ǼSVl@YTX .ޛD)Yt(G%M8m{c88K=a퐯MST,0pQa>gR!M *KhIV& ZA2kZВҊ}Z)("QpFl"1_*P w#I6]:fivK4d 7u\`Jmo) 23S~W+w#]m qBiDאTpl rۚ  w5_Vi]2#14ii N  @Kp3?ES_e4@FMY_$lx~)R b  ,8>couyAQVfk{$)9>NSchx} !&6;KP`eu{  5E "'7<LQagw| %5:JO_dty #38HM]brw  05EJZ_ot-2BHX]mr "/?EU M]n~T`f  % @!L!R!!!!!Q"]"c"""""""#!#'#$$I$Y$%+%W%g%%%(&8&&&L'\'''''c(s(((((()6)F)***++7+=+c+o+u+,,--..>.[/k/2223'3-3`3l3r333333334#4)475C5I5z55555555 6636?6E6777777)858;8c8s8~888888889%9+9w999996=B=H=x=======>>>5>A>G>o>{>>??????@#@.@>@U@a@g@@@@A'AxAAAAEBUBBBACQCDDDDDD)E5E;EmE}EEEEEEEEE F,F2FFFIIIIII JJJNJ^JiJyJJJJJJJKKK*L6L?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~FfG`%*c  ?v  F #@V^ g& S!!!d"$Z$,%h%%9&&]'''t((()G),-?.l/33t88,99@FiRSUYZ[r\]]]~^^Vaab\dd&eefeggMhhiijl mLmmlpsxzz2{{{"||}}~|05Qω+}a%Þ۞t.ɤߤUj cW+$;Mdbx5!:yw1 dFJo<FkYlj%DZ%%T%L8N%=P%O%P% qOQ < 2*jW B 80jC*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter d 17. in22. in23 in24. in27. in28. in4.2 in40. in ProductIDCC~~z?BEN_ailTWabj68GKoq$%2KRk$%3L+wRb?*')ACXYrs     5 6  ! " H J c e : < A B Q d  ,Dc<>@SUhj}&(;=PRegz|#%8:MObdxz 1Gv|$&9;NPdfy{ "$79LNacvx  $lp~   "57JL_atv 24GI\^qs/1EGZ\oq "&-ACW !M^a 8<Th ) 0 1 X Z @!U!!!!!""""Q"j"""""#=#$$H$[$$$$$%-%U%i%%%%%'&:&&&K'^'''''a(u(((((()5)H)p)r)y)z)))L*R*****>+B+v+x+++:,<,,,}----+.@.\.].....P/R/[/m///00A1R1111152722222.333`3x3333333*4,44455J5O555555666F6T677q7w77777=8@8b8u8}8888889-999999:^:_:;;;;;;;;<<==I=N======> >>H>N>>>>>`?e?????@%@-@?@h@l@@@A)ALAAA#B@BBB&CQAQuQyQMRORXRjRRR4SDSSSSSKTLT>U?UUUUU~VVWWXXXXXX#Y&YcYfYYYuZwZZZ,[-[G[K[~[[[[\\]\w\\\]]5]6]]]]]0^1^j^^^^^^M_P_p_r___``CaWaxaaaaaa.b1bxb{bbbbb#c%ccc7d9dId]ddde'epeseeeeeffffSgfggg)h+h:hNhhhii`iciiiiijjjjj kkk:l=lyl|llll mmm:mMmmmmmnnwoxoooooooWpop-q0qqq4r5rrr@[]y{ps׳ڳehk´Ŵٴ3tvzеӵֵ14*,Z]Թvyʺպor+.AB#&Y^hn| GJ ikNcgx{~LPhjop IKcw $58<wy)w| !):<BwzYry~!w{BW-/Sz')DFdy35Sh%'BDu!>@mo8EMOdx2<>Y[SUprBD_a !QSnp !Qe|4Gu8K]p*=4G YlGZZmy>?B).#7abj38q33FFKSffk%4Mc%%&l*J e R c  ,?cvy>ASVhk}&);>PSehz}#&8;MPbex{  5F$'9<NQdgy| "%7:LOadvy    #58JM_btw  25GJ\_qt/2EHZ]or  #/@EV M^n Tg & ) @!S!U!!!!!Q"d""#(#=#$$I$Z$%,%W%h%%%(&9&&&L']'''''c(t(((((()6)G),,---..?.].[/l/13`3s3v333333335G6T6c8t8~8889,999=J>@i@@@@CmEEEEFFNJJJL M MP>Q?QXRiRSSUUYYYYZZ[[\a\r\]]6]]]]]]m^~^^^^EaVazaabbbbKd\ddde&e\epeeeeeffTgeggg[D SSd}v9J^o+<5F ZkHY[l"#7EFS`abj33FFff%%335G6=J>@i@@A(AxAAAAEBVBBBACRCCmEEEENJJL MP>Q[[[[\epehh"EFS`abj XO:{*o(|^`|>*o(.|^`|>*o(..|^`|>*o(... 88^8`>*o( .... 88^8`>*o( ..... `^``>*o( ...... `^``>*o(....... ^`>*o(........0^`0o(0^`0o(.0^`0o(..0^`0o(... 88^8`o( .... 88^8`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... ^`o(........^`OJPJQJ^Jo(-^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hH\ \ ^\ `OJQJ^Jo(hHo,,^,`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHX0X^X`0OJPJQJ^Jo(p  ^ `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH``^``OJQJo(hH00^0`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hHhh^h`OJQJ^Jo(?^`?5o(?^`?5o(.0^`05o(..0^`05o(... 88^8`5o( .... 88^8`5o( ..... `^``5o( ...... `^``5o(....... ^`5o(........0^`0o(.0^`0o(0^`0o(.0^`05o(..0^`0o(... 88^8`o( .... 88^8`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... ^`o(........0^`0>*o(.0^`0>*o(..0^`0>*o(...0^`0>*o(.... 88^8`>*o( ..... 88^8`>*o( ...... `^``>*o(....... `^``>*o(........ ^`>*o(.........?^`?5o(?^`?5o(.0^`05o(..0^`05o(... 88^8`5o( .... 88^8`5o( ..... `^``5o( ...... `^``5o(....... ^`5o(........ hh^h`hH. P^`PhH.. ^`hH... x^`xhH....  ^`hH .....  X@ ^ `XhH ......  ^ `hH.......  8x^`8hH........  `H^``hH......... hh^h`OJQJo(h  ^ `OJQJ^Jo(oh^`OJQJ^Jo(oh^`OJQJ^Jo(hzz^z`OJQJ^Jo(hJJ^J`OJQJ^Jo(oh^`OJQJ^Jo(h^`OJQJ^Jo(h  ^ `OJQJ^Jo(oh##^#`OJQJ^Jo( X_h6V6=Q f@O K[v6n]meXOQ6I0NIq0Pg: L$$$$$$$$=$$$$$$$$         CC:?X1^+hr#1cQ+ k1  A zE SL e!^&J#=nx mc5 \"9#$K%y&'U'N(v +++H]+,+v,.%.^K.;/Sy/70g0PF1365'75e67>878%8,G8qU8Ci9:2:0c<'>>> +@BiCaGGXH+^JD[LjqM,NbPyQBRS5ST`U|VXX[K\a]]h^7_saDb&eR8fGjg0hhKiiiRjVxjJka ll4m?2msn^n q\@ABCEFHJLNOPQSUVWYZ\]^_`abcdefhijklmqrstuvz{|}iH@H H HHHHHHHHH@@H"H$HP@H*H,H\@H0Hh@H6H8H:H>H@HBHFHHHJHLH@HRHZH\HfHhHjHlHnHpHrHvHzH|HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHJUnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial;WingdingsqTimes New Roman GrasTimes New Roman5. *aTahoma?= * Courier NewA BCambria Math"1dӦdӦjҦ&#[x&#[x!n4d F- 2qHX ?o*!xx6OBRAZEC ZA PRIDOBITEV DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOMRazinger Mihovec BARBARAgjazbec@          f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666Oh+'08 HT t   8OBRAZEC ZA PRIDOBITEV DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOMRazinger Mihovec BARBARAnObrazecZaPridobitevDzP.dotgjazbec2Microsoft Office Word@@ Ǎ@x6@x6&#[՜.+,0  hp|  x  7OBRAZEC ZA PRIDOBITEV DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM Naslov  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefgpqytuvwxz{|}~Root Entry F@{6s#Data (1TableVWordDocument.ZSummaryInformation(XDocumentSummaryInformation8`Macros G6 G6VBA G6 G6dir__SRP_0 __SRP_1$__SRP_2 'l  !"#%&()*+,./123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~0* pHdProjectQ(@= l R5K J< rstdole>stdoleP h%^*\G{00020430-C 0046}#2.0#0#C:\WINDOWS\system32\e2.tlb#OLE Automation`ENormalENCrmaQF  * \C J!OfficgOficg!G{2DF8D04C-5BFA-101@B-BDE5gAjAe42ggram Files\CommonMicrosoft Shared\OFFICE12\MSO.DLL#M 1 Ob Library%xMSFAs>AMSFBs$3@dD452EE1-E0D8F0A-8-02608C4D0BB4dFM20L'B &/;"1D|~ C00}#0B# 50 A7A6178-93BB-4B4F-B1E0-2AE293F30CFɚDOCUME ~1\doRnov\LOCALS@Temp\Wo`rd8.0c8.xexdd=".E .`M A"<ThisDocumentG Tis"Dlcuen 2` H1Bya",""+K* *\CNormalrU~~~~~~~~h u B}( $e  9 ZwkDO*)na ThisDocumentProjectF@C:\Program Files\Common Files\Microsoft Shared\VBA\VBA6\VBE6.DLLVBA  !` F5C:\Program Files\Microsoft Office\Office12\MSWORD.OLBWord Ap0FC:\WINDOWS\system32\stdole2.tlbstdole )QL-[DR?C:\Program Files\Common Files\Microsoft Shared\OFFICE12\MSO.DLLOffice 1.E .`M C:\WINDOWS\system32\FM20.DLLMSForms ))QxRtOK* 6C:\DOCUME~1\dobranov\LOCALS~1\Temp\Word8.0\MSForms.exd )1k F柩 A=#nk^R@B-T\bJml{M`vxv FDocumentOptionButton3_ClickOptionButton3_DblClickq#t @irU~~{   qCancelirU 0)Qy  4aW0 0  0   PrU @$`,A`n__SRP_3-ThisDocument 0__VBA_PROJECTR: PROJECT>}[<<柩 A=#nk^R@B-T\bJml{M`vxvx\bJml{M`vxv柩 A=#MEPS"SS"6"1<<<0(1Normal.ThisDocument @(%0h % %P8h@*' 8@p (`| i (*- @@`(*/ 4@ 2`x @!5  5xx0%%i 80H0p@0R5K$*\Rffff*044b35db52*\R5*#e4"   "   0x0ooAttribute VB_Name = "ThisDocument" Bas1Normal.VGlobal!SpaclFalse CreatablPre declaIdTru BExposeTemplateDeriv$CustomlizC1P Sub OptionButton3_Click() EndGDblByVal Cancel As MSFs.ReturnBoolean+a$ *\G{000204EF-0000-0000-C000-000000000046}#4.0#9#C:\Program Files\Common Files\Microsoft Shared\VBA\VBA6\VBE6.DLL#Visual Basic For Applications*\G{00020905-0000-0000-C000-000000000046}#8.4#0#C:\Program Files\Microsoft Office\Office12\MSWORD.OLB#Microsoft Word 12.0 Object Library*\G{00020430-0000-0000-C000-000000000046}#2.0#0#C:\WINDOWS\system32\stdole2.tlb#OLE Automation*\CNormal*\CNormalJ(*\G{2DF8D04C-5BFA-101B-BDE5-00AA0044DE52}#2.4#0#C:\Program Files\Common Files\Microsoft Shared\OFFICE12\MSO.DLL#Microsoft Office 12.0 Object Library*\G{0D452EE1-E08F-101A-852E-02608C4D0BB4}#2.0#0#C:\WINDOWS\system32\FM20.DLL#Microsoft Forms 2.0 Object Library*\G{7452E178-93BB-4B4F-B1E0-2AE293F30CF6}#2.0#0#C:\DOCUME~1\dobranov\LOCALS~1\Temp\Word8.0\MSForms.exd#Microsoft Forms 2.0 Object Library.E .`M  R5K<ThisDocument044b35db52ThisDocumenta lDAj'-`D( Wordk VBAWin16~Win32MacVBA6#Project1  stdole` Project- ThisDocument< _EvaluateNormal(Officeu(MSFormsC CheckBox1 OptionButton1k@ ScrollBar1Documentj OptionButton2l@ OptionButton3m@OptionButton3_Click?Click OptionButton4n@ OptionButton5o@ ReturnBooleaneOptionButton3_DblClicka CancelDblClickTextBox1S`  ID="{3D9B1121-BA58-4A0C-95F5-339DA7FF6B6A}" Document=ThisDocument/&H00000000 Name="Project" HelpContextID="0" VersionCompatible32="393222000" CMG="93916918F81CF81CF81CF81C" DPB="2624DC8DFCB38EB48EB48E" GC="B9BB43B444B4444B" [Host Extender Info] &H00000001={3832D640-CF90-11CF-8E43-00A0C911005A};VBE;&H00000000 &H00000002={000209F2-0000-0000-C000-000000000046};Word8.0;&H00000000 [Workspace] ThisDocument=22, 22, 818, 649, Z ThisDocumentThisDocument  F0Dokument programa Microsoft Office Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.89qPROJECTwm)CompObj[$XXbjbj$.Zΐΐ%%<at`TVc600`VVV`V :$ ,1h. A!"#$% 66666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmH$nH$sH$tH$X`X Navaden d$CJ OJPJQJ_HaJ mH$sH$tH$HA H Privzeta pisava odstavkaViV 0Navadna tabela4 l4a 2k 2 0 Brez seznama PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!4Utheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[xw;jf7q7J\ʯ AxgfwIFPA}H1^3tH)6r=2%@3'X$5DNe tYQ?C K/^|Kx=#bjmo>]F,"BFVzn^3`ե̳_wr%:ϻ[k.eNVi2],S_sjcs7f W+Ն7`g ȘJj|l(KD-LdXiJ؇Lx$(:|.%_-iaH}bի߿z?xvh9T8 T/?~xY'y5g΋/ɋ>GMGeD 3^q5'#q>aib3 %NR"}sYGq=xG@^sDbh(v^ѲJnNZqVĉooB1G=C;~@Huw)uK}%+t.ґM3mC\U6CAΪ". 凄9n' U,8fe*Rr0~ד "Q/ RV`o);ZVew4vBу*70e?F8NDeR=ܭ qpߡ 6 f L%j4v(c׎qEfxJ>~N6.}{${|~yrߵ\?rYBs͌/ǔ2rC)YFaQ#")Li_B \}DU4p vLB%JY0+{0l#m] 6f 3Uʕ):Z3KLs&CM›0 [˫pHעd 曇D"C$#,FM\1;1ǼSVl@YTX .ޛD)Yt(G%M8m{c88K=a퐯MST,0pQa>gR!M *KhIV& ZA2kZВҊ}Z)("QpFl"1_*P w#I6]:fivK4d 7u\`Jmo) 23S~W+w#]m qBiDאTpl rۚ  Z  P> #%f&'(B)+,../0244n5N6889;">@0BE(G$JLMlQTV^cNfgXhj$lnpNr@vyz{|~DڃR& b Bt6hV(jl<zV4*T~^JPXTUWXZ[]_DabJdfhk>mprs4vjx {`}~(tHR,p*֟0P0<JܵB.8H|(rp VT4R"   DX Nb!&)h12X}    !$     !"$&J D B J<f& ()+].^/0n456n;JAE(KPJU\bd"ijos {Ԉ`p<`lT<P0RtY\DadhmsLv{~؈&hVާ.n60n  $X12X~  "# #%*SH@Unknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial;WingdingsqTimes New Roman GrasTimes New Roman5. *aTahoma?= * Courier NewA BCambria Math7.{ @Calibri"00@P $P*S2!xx